Dica do autor: Na coinfecção HCV-HIV, a recomendação atual é de tratar a hepatite C crônica em todos os adultos, assim como se faz na população não coinfectada, porque a presença do HIV acelera a progressão da fibrose hepática, aumenta o risco de cirrose, descompensação hepática e carcinoma hepatocelular, além de impactar negativamente a morbimortalidade. Por isso, o tratamento não deve ser postergado com base no grau de fibrose nem condicionado à contagem de LT-CD4+. Na prática, o paciente coinfectado deve ser avaliado da mesma forma que o não coinfectado quanto à indicação de antivirais de ação direta, sempre com atenção especial às interações medicamentosas com a terapia antirretroviral. Em outras palavras, a coinfecção pelo HIV não restringe a indicação de tratamento da hepatite C; ao contrário, reforça a importância de tratar.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa diz que o tratamento não está indicado para todos os adultos coinfectados, o que contraria as recomendações atuais. Em pacientes com coinfecção HCV-HIV, o tratamento da hepatite C crônica está, sim, indicado para todos os adultos, independentemente do estadiamento de fibrose e da contagem de LT-CD4+.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa que reproduz adequadamente a recomendação: o tratamento da hepatite C crônica está indicado para todos os adultos (≥18 anos) coinfectados pelo HIV, independentemente do estadiamento de fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+. Esse é exatamente o ponto central da questão.

Alternativa C: INCORRETA. A palavra “dependentemente” altera completamente o sentido da recomendação. A indicação de tratamento não depende do estadiamento de fibrose nem da contagem de LT-CD4+. Portanto, a construção da alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira metade da assertiva começa corretamente ao dizer que o tratamento independe do estadiamento de fibrose hepática. No entanto, erra ao afirmar que isso não se aplica à contagem de LT-CD4+. Na verdade, a indicação terapêutica também é independente da contagem de LT-CD4+.

Resposta: Alternativa B