Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Na radiografia de tórax fornecida pela questão, podemos observar uma imagem oval com nível hidroaéreo em localização retro-cardíaca, o que indica a presença de uma hérnia gástrica hiatal, e que explica a dor retro-esternal, as náuseas e a tosse seca pós-prandial apresentadas pela paciente. Caso ficasse em dúvida, a questão também poderia ser resolvida por eliminação:
Alternativa A: INCORRETA. A neoplasia de esôfago geralmente é assintomática, e quando sintomática, é manifestada com disfagia. Fora isso, não há relato de tabagismo ou etilismo, que não os principais fatores de risco deste tipo de neoplasia, e provavelmente seriam dados no enunciado caso quisessem direcionar nosso pensamento à esta patologia. Além disso, não faria sentido a realização da radiografia.
Alternativa B: CORRETA. Hérnia gástrica hiatal consegue explicar as manifestações da paciente e o achado da radiografia.
Alternativas C e D: INCORRETAS. Não há presença de imagem que indique abscesso ou cavitação pulmonar. O quadro clínico da paciente seria respiratório.
Alternativa E: INCORRETA. Não há imagem de derrame pericárdico, que também não justificaria as queixas da paciente.
Resposta correta, letra B.