Dica do autor: A paracentese é um procedimento diagnóstico e terapêutico muito utilizado em pacientes com ascite. O pulo do gato é saber que, para alívio sintomático, pode‑se retirar um volume significativo de líquido, mas isso deve ser feito com técnica asséptica, orientação por imagem quando disponível e monitorização hemodinâmica. A drenagem em alívio busca melhorar desconforto respiratório e dor abdominal; por isso existe uma faixa segura de retirada proporcional ao peso (ordenhada na prática como 50–80 mL/kg), que contempla a maioria dos doentes e evita tanto a retenção residual sintomática quanto a remoção excessiva sem proteção. Quando volumes grandes são removidos (especialmente acima de ~5 L), é preciso pensar em reposição de albumina e vigilância para a disfunção circulatória pós‑paracentética. Evite sempre punções em áreas de pele infectada, esvazie a área pélvica se a bexiga estiver distendida e prefira técnica guiada por US para reduzir complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é preciso remover rapidamente uma grande quantidade para evitar hipovolemia e hipotensão é justamente o oposto do que queremos. A retirada muito rápida e sem critérios pode precipitar disfunção circulatória pós‑paracentética e hipotensão. O ideal é drenar de forma controlada, monitorando sinais vitais, e considerar reposição (albumina) quando volumes grandes forem retirados; velocidade não é sinônimo de segurança.

Alternativa B: CORRETA. Na paracentese de alívio costuma‑se orientar a remoção dentro da faixa de 50–80 mL/kg, o que corresponde à maioria dos volumes necessários para alívio sintomático sem exceder limites seguros na maioria dos pacientes. Isso dá uma referência prática (por exemplo, 70 kg → 3,5–5,6 L). Lembre‑se: se ultrapassar volumes grandes, adotar medidas como reposição de albumina e monitorização mais rígida.

Alternativa C: INCORRETA. Esvaziar a bexiga pode ser recomendado quando ela está distendida para reduzir risco de lesão vesical, mas a justificativa apresentada — “para evitar o desconforto do paciente” — não é a razão principal e a manobra não é obrigatória em todo procedimento. Em resumo: a bexiga cheia é um risco anatômico; se houver dúvida, peça ao paciente que urine ou faça cateterismo, mas não é uma regra universal apenas para conforto.

Alternativa D: INCORRETA. Nunca se deve realizar paracentese sobre área com celulite ou infecção cutânea: isso aumenta o risco de peritonite e complicações sépticas. Sempre escolha uma área limpa, com pele íntegra, e trate ou drene processos infecciosos antes de punir na mesma região.

Resposta: Alternativa B