Dica do autor: Na ultrassonografia mamária, o pulo do gato é saber distinguir achados que aumentam ou diminuem a probabilidade de benignidade. Lesões benignas tendem a ser ovais ou redondas, com eixo paralelo à pele (mais largas do que altas), margens circunscritas ou com macrolobulação suave (até algumas lobulações regulares), ecotextura homogênea e, muitas vezes, reforço acústico posterior. Já sinais de suspeita incluem forma irregular, orientação perpendicular (altura maior que largura), margens espiculadas ou indefinidas, heterogeneidade acentuada, sombra acústica posterior e calcificações pleomórficas ou agrupadas. Em termos práticos, um nódulo redondo/oval com até 2–3 lobulações suaves e contornos bem definidos costuma corresponder a fibroadenoma ou cisto complexo — ou seja, baixa probabilidade de malignidade. Por outro lado, apenas o tamanho isolado não diferencia bem benigno de maligno, e algumas microcalcificações isoladas podem ser inespecíficas; o contexto e o padrão das calcificações é que contam.

Alternativa A: INCORRETA. O tamanho visível maior que 2 cm por si só não é um achado que sugere benignidade. Lesões benignas e malignas podem ter vários tamanhos; embora muitas lesões pequenas sejam benignas, a dimensão isolada não é um critério de benignidade no laudo ultrassonográfico. Ou seja: tamanho não é sinônimo de característica ecográfica benigna.

Alternativa B: INCORRETA. Margens não identificadas ou indistintas são sinal de alerta. Lesões benignas costumam ter margens bem definidas ou, no máximo, macrolobuladas com contorno regular. Margens mal delimitadas ou infiltrativas aumentam a suspeita e orientam para avaliação adicional — não sugerem benignidade.

Alternativa C: CORRETA. Formato redondo com até 3 lobulações (macrolobulação suave) é um achado compatível com lesão benigna, como fibroadenoma. O formato arredondado/oval e a presença de lobulações regulares e limitadas reduzem a probabilidade de malignidade, principalmente quando associados a outras características benignas (eixo paralelo, contorno circunscrito, ecotextura homogênea, reforço posterior).

Alternativa D: INCORRETA. A presença de microcalcificações puntiformes isoladas não é um achado típico de benignidade segura. Microcalcificações podem ocorrer em lesões benignas, mas o padrão importa: calcificações puntiformes isoladas podem ser inespecíficas, e calcificações pleomórficas, lineares ou agrupadas aumentam a suspeita. Portanto, essa alternativa não é um marcador confiável de benignidade.

Alternativa E: INCORRETA. Altura maior que largura (orientação não paralela, ou “taller‑than‑wide”) é um sinal ecográfico associado a maior probabilidade de malignidade, pois sugere crescimento invasivo perpendicular aos planos dos ductos e lóbulos. Assim, esse achado não sugere benignidade.

Resposta: Alternativa C