Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O chamado esfíncter uretral proximal (EUP) é formado pelo colo vesical e pela uretra prostática até o verumontanum. Este componente é muitas vezes, chamado de “esfíncter interno”. O esfíncter uretral distal (EUD), também conhecido como “esfíncter externo”, estende-se do verumontanum à uretra bulbar e é composto pelo rabdoesfíncter intrínseco (fibras de contratura lenta), pela musculatura esquelética periuretral (fibras de contratura rápida) e pela musculatura lisa intrínseca (continuação de fibras do detrusor). Durante uma prostatectomia por doença benigna, o EUP é sempre lesado, ficando a continência dependente do EUD. Na prostatectomia radical, o EUP é quase que integralmente ressecado com o espécime, bem como as porções proximais do EUD. Neste caso, a continência será exclusivamente dependente da parte distal do EUD.
Alternativa A: INCORRETA. A danificação ocorre principalmente no processo de ressecar a EUD.
Alternativa B: INCORRETA. A abertura não deve ser grande, isso favorece a incontinência.
Alternativa C: INCORRETA. A alimentação pós operatória é normal, com a ingesta de água se mantendo em 2 litros por dia.
Alternativa D: CORRETA. A ICI recomenda o uso de medicamentos antagonistas α-adrenérgicos, em casos de hiperatividade detrusora secundária à obstrução infravesical. Contudo, os pacientes com hipertensão devem interromper os antagonistas α-adrenérgicos se for tratado com esse medicamento. O uso prolongado de desmoprissina com terapia combinada Imipramina ou α-agonistas é a terapia final para enurese noturna de difícil controle.

Resposta correta, letra D.