Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber diferenciar o RN vigoroso do não vigoroso quando há líquido amniótico meconial. Um recém-nascido vigoroso tem bom tônus, chora ou respira vigorosamente e frequência cardíaca acima de 100 bpm — nesse cenário, a conduta é o parto humanizado e os cuidados de rotina na sala: manter temperatura (fonte de calor radiante), posicionamento e secagem com remoção de campos úmidos, avaliação contínua e observação para sinais de desconforto respiratório. A aspiração traqueal ou manobras invasivas não trazem benefício rotineiro e podem atrasar intervenções efetivas. Já nos RN não vigorosos (tônus fraco, respiração inadequada ou ausente, FC <100) com mecônio espesso, aí sim a equipe deve estar pronta para ventilação imediata; a aspiração traqueal só é indicada se houver obstrução visível e o RN estiver deprimido. Lavagem gástrica e aspirações rotineiras para “evitar” broncoaspiração não são práticas recomendadas — não mudam prognóstico e podem causar dano. Fique ligado: observe a FC, padrão respiratório e esforço; se algo piorar, inicia-se ressuscitação conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. Aspiração rotineira das vias aéreas superiores (nariz e boca) IMEDIATAMENTE em RN vigoroso não é recomendada. Se houver secreção visível que impeça a ventilação espontânea ou a respiração, faz-se sucção suave por cânula de bulbo ou aspirador, mas não como rotina em todos os casos. Fazer aspiração sistemática pode atrasar o contato pele a pele, causar bradicardia por estímulo vagal e não reduz risco de síndrome por aspiração de mecônio em RN vigoroso.

Alternativa B: INCORRETA. Laringoscopia e aspiração traqueal sob visualização direta NÃO são indicadas rotineiramente em recém-nascidos vigorosos com mecônio. Essa conduta era adotada no passado, mas os achados atuais mostram que intubar e aspirar traquealmente RN que chora, tem tônus e FC adequados não melhora desfechos e pode atrasar medidas mais importantes, como aquecimento e avaliação respiratória. A aspiração traqueal é reservada para RN não vigoroso com obstrução por mecônio grosseiro visível.

Alternativa C: INCORRETA. Aspiração e lavagem gástrica para “evitar vômito com broncoaspiração” não é conduta indicada de rotina. O mecônio presente no estômago não costuma ser fonte de aspiração pulmonar posterior que justifique essa manobra logo ao nascer. Além disso, a lavagem gástrica pode ser desconfortável e não há evidência de benefício na prevenção de problemas respiratórios; portanto, não deve ser realizada rotineiramente.

Alternativa D: CORRETA. Seguir os cuidados de rotina na sala de parto é a conduta correta para um RN vigoroso com líquido meconial: aquecer (fonte de calor radiante), posicionar, secar e remover campos úmidos, avaliar e monitorar; sucção apenas se houver obstrução visível que comprometa a respiração. Este é o caminho mais seguro e eficiente — evita intervenções desnecessárias e garante prontidão para agir caso haja deterioração.

Resposta: Alternativa D