Nível de dificuldade: moderada.
Dica do Professor: A toxoplasmose congênita é uma doença infecciosa que resulta da transferência transplacentária do Toxoplasma gondii para o concepto, decorrente de infecção primária da mãe durante a gestação ou próxima à concepção, reativação de infecção prévia em mães imunodeprimidas, ou decorrente de reinfecção de uma gestante anteriormente imune com uma nova cepa devido à ingestão de alimentos onde amostras mais virulentas são predominantes. O diagnóstico depende do rastreamento sorológico durante o pré-natal. Ele é realizado com os testes imunoenzimáticos (ELISA) para a detecção de IgG e IgM contra Toxoplasma gondii. A dosagem simultânea e seriada de anticorpos da classe IgG da mãe e do recém-nascido é utilizada no diagnóstico laboratorial, pois, o IgG materno atravessa a barreira transplacentária, e é degradado pela criança ao longo do primeiro ano de vida. Portanto, a infecção congênita pode ser excluída, com a negativação dos anticorpos IgG antes de 12 meses de idade.
Alternativa A: INCORRETA. Cerca de 70% dos RN com infecção congênita são assintomáticos ao nascimento e, aproximadamente 10% do total de crianças acometidas têm manifestações graves nos primeiros dias de vida.
Alternativa B: INCORRETA. O risco de transmissão materno fetal é em torno de 40% e aumenta com o avançar da gravidez.
Alternativa C: INCORRETA. O grau de comprometimento do concepto é maior no inicio da gestação.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de IgM (ou IgA) anti-T. gondii no soro do neonato é indicativa de infecção congênita, uma vez que esses anticorpos não atravessam a barreira placentária. Por outro lado, uma IgM anti-T.gondii não reagente no neonato não exclui a possibilidade de toxoplasmose congênita, pois aproximadamente 25% dos bebês infectados já apresentam IgM não reagente no momento do nascimento.
Alternativa E: CORRETA. Conforme dica do professor.
Resposta correta, letra E.