Dica do autor: Para calcular a necessidade hídrica de manutenção em criança usamos o raciocínio da regra de Holliday-Segar, que é o pulo do gato aqui: 100 mL/kg/dia para os primeiros 10 kg, 50 mL/kg/dia para os próximos 10 kg e 20 mL/kg/dia para cada kg acima de 20 kg. Outra forma prática é lembrar que, para os primeiros 10 kg, equivale a ~4 mL/kg/h. Esse valor representa o volume de reposição das perdas basais (diurese, perdas insensíveis pela pele e respiração) em situação de repouso e estabilidade hemodinâmica. No dia a dia, arredondamos para facilitar: 10 kg → 1.000 mL/dia ≈ 40–42 mL/h, portanto costuma-se adotar 40 mL/h. Atenção: ajustes são feitos conforme febre, vômitos, diarreia, vôlemia e outras condições clínicas; em manutenção real também consideramos composição eletrolítica adequada e precaução com excesso de sódio e água livre.

Alternativa A: INCORRETA. 10 mL/h corresponderia a apenas 240 mL/dia, muito aquém das necessidades de manutenção de uma criança de 10 kg (que é cerca de 1.000 mL/dia). Esse valor subestimaria amplamente as perdas e levaria a risco de desidratação se usado como taxa basal.

Alternativa B: INCORRETA. 20 mL/h dá 480 mL/dia — ainda menos da metade do necessário. Pode refletir confusão entre mL/kg/h e mL/h fixos; para 10 kg a regra prática é 4 mL/kg/h → 40 mL/h, não 2 mL/kg/h.

Alternativa C: INCORRETA. 30 mL/h resultaria em 720 mL/dia, que fica abaixo da manutenção adequada (≈1.000 mL/dia). Pode ser tolerável por curtos períodos em situações controladas, mas não é o valor de referência para manutenção em repouso.

Alternativa D: CORRETA. 40 mL/h corresponde a 960 mL/dia, arredondamento prático do valor calculado por Holliday-Segar (1.000 mL/dia ≈ 41,7 mL/h). É o valor geralmente adotado como necessidade básica de água em repouso para uma criança de 10 kg.

Alternativa E: INCORRETA. 50 mL/h equivaleria a 1.200 mL/dia, ou seja, seria um excesso relativo em uma criança em repouso sem perdas adicionais — poderia predispô-la a sobrecarga hídrica se aplicado sem indicação clínica.

Resposta: Alternativa D