Dica do autor: Leiomioma uterino (fibroma) é um tumor benigno dependente de esteroides; o estrogênio e a progesterona estimulam seu crescimento, por isso aparecem na idade reprodutiva e tendem a regredir na pós‑menopausa. Fatores que aumentam a exposição estrogênica ou estão relacionados a estados metabólicos inflamatórios (obesidade, hipertensão, resistência insulínica) elevam o risco. A paridade tem efeito protetor — cada gestação parece reduzir a chance de desenvolver miomas — e a raça negra é um importante determinante epidemiológico: mulheres negras têm maior prevalência, maior número de lesões e apresentam sintomas mais precoces e mais severos. Já o tabagismo tem um efeito peculiar: por ação anti‑estrogênica e indução enzimática hepática tende a reduzir o risco de algumas doenças hormônio‑dependentes, não sendo classificado como fator de risco para mioma. Em resumo, fique ligado nos fatores associados à maior exposição estrogênica e às comorbidades do perfil metabólico; esses são os marcadores mais relevantes para a prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui I (baixa paridade), II (raça negra) e IV (hipertensão), que são fatores verdadeiros, mas também traz III (tabagismo), que não é fator de risco estabelecido — pelo contrário, o tabagismo tende a ter efeito anti‑estrogênico. Por isso a combinação apresentada erra ao considerar o tabagismo como fator de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente traz III (tabagismo) junto com I, II e V. Mesmo que diabetes mellitus faça parte do conjunto de condições metabólicas associadas a maior ocorrência de miomas, a presença do tabagismo torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Reúne I (baixa paridade), II (raça negra), IV (hipertensão) e V (diabetes mellitus). Baixa paridade é fator de risco porque a gravidez tem efeito protetor; a raça negra tem forte associação epidemiológica com maior prevalência e gravidade; hipertensão é associada a maior risco possivelmente por vias inflamatórias/vasculares; e a diabetes, como componente do perfil metabólico e da resistência insulínica, também se associa a maior frequência de miomas em várias séries clínicas. No conjunto, essa alternativa descreve corretamente os fatores de risco solicitados.

Alternativa D: INCORRETA. Traz II, III, IV e V — ou seja, substitui a baixa paridade (I) por tabagismo (III). A ausência de I torna a alternativa falha, além de incluir o tabagismo, que não é fator de risco.

Alternativa E: INCORRETA. "Todas" implicaria que todas as assertivas I a V são fatores de risco. Como já destacado, o tabagismo (III) não é fator de risco estabelecido para leiomioma uterino; portanto, a opção que aceita todas as alternativas está errada.

Resposta: Alternativa C