Dica do autor: Na febre reumática usamos os critérios de Jones para distinguir manifestações maiores e menores que, associadas à evidência de infecção estreptocócica recente, sustentam o diagnóstico. Os critérios maiores são: cardite (inflamação do endotélio e das válvulas cardíacas, com sopro novo ou piora de sopro pré‑existente, insuficiência cardíaca em casos mais graves), poliartrite migratória (artrite inflamatória que “migra” entre grandes articulações), coreia (movimentos involuntários, desordenados, geralmente tardia, mas ainda considerada critério maior), eritema marginado (lesões cutâneas evanescentes com bordas claras) e nódulos subcutâneos (raros, firmes, indolores, sobre proeminências ósseas). O pulo do gato é saber distinguir poliartrite de artralgia — a primeira é major, a segunda é menor — e lembrar que febre e aumento de PCR/VHS são critérios menores, não maiores. Coreia, embora muitas vezes apareça mais tardiamente, continua sendo listada como critério maior; por isso ela costuma confundir quem quer bater o olho e decidir rápido.

Alternativa A: INCORRETA. “Cardite, coreia, febre.” Cardite e coreia são critérios maiores, mas febre é critério menor. Colocar febre no rol de maiores é erro clássico: febre e artralgia/elevação de PCR/VHS entram nas manifestações menores, que precisam ser associadas aos maiores e à prova de infecção estreptocócica para confirmar o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. “Febre, coreia, eritema marginado.” Aqui temos um misto: coreia e eritema marginado são maiores, porém febre novamente é menor. Para ser uma tríade de critérios maiores, todos os itens listados teriam de ser maiores — o que não ocorre.

Alternativa C: CORRETA. “Cardite, coreia, eritema marginado.” Todos os três são critérios maiores reconhecidos. Mesmo que, na prática clínica, coreia muitas vezes apareça depois da fase inicial, ela permanece um critério maior. A combinação apresentada lista apenas manifestações maiores, portanto está correta dentro do que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. “Cardite, artralgia, coreia.” Cardite e coreia são maiores, mas artralgia é critério menor — diferenciar artralgia de poliartrite migratória é crucial: poliartrite é maior; artralgia isolada não é.

Alternativa E: INCORRETA. “Artralgia, nódulos subcutâneos, febre.” Nódulos subcutâneos é, sim, critério maior, mas artralgia e febre são menores. Essa alternativa mistura maior com menores, logo está incorreta para a pergunta que pede os critérios maiores.

Resposta: Alternativa C