Dica do autor: Miliária rubra (sudamina) é muito comum no neonatal, principalmente nos primeiros dias de vida, porque o termo recém-nascido ainda tem regulação térmica imatura e altas taxas de sudorese. O problema não é infecção: acontece quando os dutos écrinos se obstruem e o suor fica retido, produzindo pápulas eritematosas e prurido leve, mais evidente em face, pescoço e dobras. O manejo é simples e não farmacológico na maioria dos casos: reduzir o calor e a umidade (vestir roupas leves, ambiente arejado, evitar aglomeração e banhos muito quentes), manter a pele seca e arejada, remover camadas de roupa e evitar pomadas oclusivas. O pó de amido de milho pode ser usado com cuidado sobre pele íntegra para diminuir fricção e umidade; evite talco em pó fino por risco de inalação. Só suspeite de infecção se houver calor local intenso, eritema crescente, secreção purulenta ou febre — nesses casos, proceder avaliação e tratamento específicos. Quanto a evacuação no bebê em aleitamento materno exclusivo, é normal ter variação: recém-nascidos amamentados podem evacuar várias vezes ao dia ou passar até alguns dias sem evacuar, desde que as fezes sejam pastosas e o bebê esteja ganhando peso e sem desconforto evidente. Fimose em recém-nascido é fisiológica; a abertura do prepúcio costuma melhorar espontaneamente com o tempo, não sendo indicação de cirurgia no período neonatal, salvo complicações como parafimose, balanopostite recorrente ou retenção de urina.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar de "constipação funcional" e já prescrever laxante no recïém-nascido amamentado não é a conduta correta. Em lactentes exclusivamente amamentados, intervalos de 2–5 dias entre evacuações podem ser fisiológicos, desde que as fezes sejam moles e o bebê esteja bem. Laxantes sistêmicos não são rotina e só se consideram quando há evidência de impactação fecal, desconforto marcante, vômitos ou ganho de peso inadequado. Primeira abordagem é observar, rever técnica de amamentação e orientar a mãe sobre sinais de alarme.

Alternativa B: CORRETA. Explicar que se trata de miliária rubra e orientar medidas térmicas e de cuidado da pele é a atitude adequada. Indicar amido de milho tópico (aplicado com moderação sobre pele seca e íntegra, evitando inalação e contato com mucosas) é razoável para reduzir umidade e fricção. Reforçar evitar pomadas oclusivas e procurar atendimento se houver sinais de infecção ou piora.

Alternativa C: INCORRETA. A presença do coto umbilical aos 8 dias é esperada — o coto costuma cair entre 7 e 14 dias, embora haja variação. Só existe indicação de encaminhamento urgente se houver sinais de omfalite: hiperemia extensa ao redor do coto, secreção purulenta, odor fétido, calor local, linfadenopatia ou febre. Sem esses sinais, não se faz emergência nem antibioterapia sistêmica apenas pelo fato de o coto ainda estar presente.

Alternativa D: INCORRETA. Fimose no recém-nascido é, em geral, fisiológica e esperada; a borda do prepúcio é frequentemente não retrátil ao nascer. Não se indica cirurgia rotineira na fase neonatal. A conduta é observação e cuidado local; cirurgia (ou intervenção) só se considera diante de fimose patológica com complicações — e raramente antes de alguns anos de vida. Portanto, afirmar que está indicada cirurgia até 6 meses é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Não se deve postergar vacinas de rotina por causa de uma miliária benigna. A hepatite B deve ser aplicada no nascimento (ou o quanto antes se não foi), e BCG também costuma ser administrada na primeira visita neonatal; poliomielite oral não é dada na primeira semana de vida, mas a opinião de aguardar resolução da miliária antes de vacinar é incorreta. Lesões cutâneas localizadas e não infecciosas não contraindic amamentação nem vacinação.

Resposta: Alternativa B