Dica do autor: No puerpério imediato, o foco da atenção primária é reconhecer o que é fisiológico e o que exige intervenção. A mulher nos primeiros dias pode apresentar loquiação (secreção vaginal que vai de rubra a serosa e, por fim, alba), sensibilidade mamária, cansaço e quadro de "baby blues" — uma tristeza transitória que costuma ceder em até duas semanas. A amamentação exclusiva deve ser estimulada e a orientação sobre cuidados com a mama (posição, pega, esvaziamento e sinais de complicação como febre, dor intensa e endurecimento focal) é essencial. Quanto à contracepção, é importante oferecer método o quanto antes: métodos apenas progestagênicos e dispositivos intrauterinos podem ser iniciados precocemente; anticoncepcionais combinados geralmente são adiados enquanto houver amamentação nas primeiras semanas. A vacina tríplice viral (rubéola) é indicada no período pós-parto para mulheres não imunes e não é contraindicação à amamentação — vacinar a mãe protege a si e evita risco em gestações futuras. Por fim, suspeite de depressão pós-parto se o quadro for grave, persistente ou com risco para a mãe/bebê, e garanta seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar sobre cuidados com a mama e estimular aleitamento exclusivo é conduta de primeira linha no pós-parto. Ensinar pega correta, posição, sinais de mastite e quando buscar ajuda melhora sucesso do aleitamento e previne complicações. Não é a opção que se deve excluir.

Alternativa B: INCORRETA. A orientação para iniciar anticoncepção no pós-parto é apropriada; idealmente a mulher deve sair da maternidade já informada e com opção contraceptiva definida. Dizer "iniciar aos 4 semanas" não é uma regra rígida: métodos progestagênicos e DIU podem ser oferecidos precocemente, enquanto anticoncepcionais combinados costumam ser evitados nas lactantes nas primeiras semanas. Ainda assim, essa alternativa não é a resposta EXCETO, pois propor planejar e iniciar contracepção no puerpério é adequado.

Alternativa C: CORRETA. Errado contraindicar a vacina contra rubéola durante a lactação. A imunização pós-parto para mulheres não imunes é recomendada e não exige interrupção da amamentação. A vacina é de vírus atenuado, mas a excreção pelo leite não é considerada risco para o lactente; portanto, proibir a vacina seria uma conduta inadequada e deve ser a opção marcada como EXCETO.

Alternativa D: INCORRETA. A explicação de que a leucorreia pode ser fisiológica está correta, mas o prazo informado é impreciso: a loquiação pós-parto pode persistir várias semanas (comumente até 4–6 semanas) e mudar de coloração. A paciente de 8 dias com secreção sem sinais de infecção geralmente recebe orientação para acompanhamento, o que torna esta alternativa correta em essência, embora o limite de "até 2 semanas" subestime a duração usual.

Alternativa E: INCORRETA. Tranquilizar que a depressão pós-parto costuma ser transitória só é aceitável se referindo ao "baby blues", que cede em até duas semanas. Como ela relata estar "um pouco deprimida", agendar nova visita e monitorar é conduta correta. Em casos com sintomas mais intensos ou persistentes, investigar e tratar a depressão pós-parto é mandatório.

Resposta: Alternativa C