Dica do autor: A citologia vaginal reflete o efeito hormonal sobre o epitélio escamoso da vagina. Estrogênio promove maturação epitelial: células superficiais e intermediárias aumentam em número e há redução das células parabasais/basais. Na ausência ou queda do estímulo estrogênico (hipoestrogenismo) observamos o inverso — predomínio de células parabasais e basais, epitélio fino e atrofia geniturinária. O pulo do gato é lembrar que “superficial = estrogênio” e “parabasal/basal = pouca ou nenhuma ação estrogênica” (situações como menopausa, lactação, pós-ooforectomia ou uso exclusivo de progestágeno podem reduzir o componente estrogênico). Assim, ao bater o olho numa lâmina: muitas células superficiais = menstruação/fase folicular/estrogênio; muitas células basais/parabasais = atrofia/menopausa.

Alternativa A: INCORRETA. "na fase reprodutiva" corresponde ao período em que há ação estrogênica suficiente; portanto a citologia mostra predominância de células superficiais e intermediárias, não de células basais. A fase reprodutiva (menacme) costuma ter epitélio maduro, com poucas células parabasais.

Alternativa B: INCORRETA. "na menacme" é sinônimo de fase reprodutiva e, como dito, associa-se a hormônio estrogênio em níveis normais — perfil citológico com muitas células superficiais/intermediárias. Logo, não é esperável predomínio de células basais na menacme.

Alternativa C: INCORRETA. "sob estímulo de progestagêneo" o efeito sobre o epitélio vaginal é diferente do estrogênio: o progestágeno tende a reduzir a maturação superficial e favorece um quadro com mais células intermediárias e alguma atrofia relativa, mas não costuma gerar o típico predomínio de células basais/parabasais visto no hipoestrogenismo claro. Portanto, não é a melhor opção para explicar predomínio de células basais.

Alternativa D: CORRETA. "na menopausa" é a situação clássica de hipoestrogenismo permanente: o epitélio vaginal torna‑se fino e atrófico, com aumento do número de células parabasais e basais na citologia. É o cenário em que o predomínio de células basais é esperado e frequente — fácil de reconhecer clínico‑citologicamente.

Alternativa E: INCORRETA. "sob estímulo de terapia de reposição hormonal" — quando a TRH contém componente estrogênico adequado haverá recuperação da maturação vaginal, com aumento das células superficiais e redução das parabasais/basais. Logo, TRH com estrogênio não causa predomínio de células basais; pelo contrário, corrige o quadro de atrofia.

Resposta: Alternativa D