Dica do autor: A endoscopia digestiva alta (EDA) é a ferramenta endoscópica para avaliar mucosa do esôfago, estômago e duodeno, permitindo diagnóstico direto, biópsia e terapêutica local (hemostasia, dilatação, retirada de corpo estranho). Em pediatria, as indicações seguem a lógica de identificar lesões estruturais ou inflamatórias do trato digestivo superior, buscar fonte de sangramento, investigar disfagia e situações com sinais de alarme em dor abdominal ou vômitos persistentes. Já as vias biliares — intra e extra‑hepáticas — ficam fora do alcance direto da EDA: para estudá‑las usamos exames de imagem (ultrassom, colangioressonância) ou procedimentos endoscópicos específicos (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica — CPRE), que não são a mesma coisa que uma EDA diagnóstica simples. O pulo do gato para a prova é lembrar que EDA = esôfago, estômago e duodeno; tudo que envolva canalículos e dutos biliares exige outra abordagem.

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal recorrente pode ser indicação de EDA quando existem sinais de alarme (perda de peso, vômitos persistentes, anemia, sangramento oculto, história familiar de doença inflamatória intestinal ou doença celíaca suspeita) ou quando o quadro não responde ao manejo inicial. Em crianças sem sinais de alarme, a endoscopia pode não ser indicada de imediato, mas não é correto descartá‑la como opção diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. Regurgitação e vômitos recorrentes são indicações frequentes de EDA quando persistem apesar de tratamento clínico, quando há suspeita de esofagite de refluxo, estenose pilórica, gastrite crônica ou outras lesões orgânicas. A endoscopia permite visualizar lesões, colher biópsias e avaliar complicações do refluxo gastroesofágico.

Alternativa C: INCORRETA. Disfagia é uma indicação clássica de EDA: é fundamental para diferenciar causas orofaríngeas de esofágicas e para identificar estenoses, corpo estranho impactado, anel esofágico ou esofagite eosinofílica. A EDA também possibilita intervenções endoscópicas como dilatação ou remoção de corpos estranhos.

Alternativa D: CORRETA. O estudo das vias biliares intra e extra‑hepáticas não é indicação de EDA diagnóstica. Essas estruturas são avaliadas por imagem (USG, tomografia, colangio‑ressonância) ou por CPRE quando há necessidade de intervenção endoscópica nas vias biliares; a CPRE é um procedimento técnico diferente, com cânulação das papila e injeção contrastada, raramente feita em crianças, e não deve ser confundida com a EDA simples.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragia digestiva alta é indicação absoluta de EDA, mesmo em pediatria. A endoscopia é o exame de escolha para localizar a fonte, avaliar gravidade e permitir terapêutica imediata (adrenalina, clips, cauterização), o que pode ser decisivo no manejo do paciente.

Resposta: Alternativa D