Dica do autor: No pós-parto imediato a paciente pode apresentar ingurgitamento mamário fisiológico entre o 2.º e 5.º dias, quando a lactação está se estabelecendo e há aumento do fluxo sanguíneo e do conteúdo glandular. O quadro costuma ser bilateral, com mamas tensas, edemaciadas e sensibilidade; pode haver febrícula. O pulo do gato no manejo é esvaziamento adequado da mama: amamentação em livre demanda, técnica de pega correta, ordenha manual ou com bomba quando necessário. Medidas não farmacológicas (compressas mornas antes da mamada para facilitar o esvaziamento e compressas frias após para alívio) mais antipirético/analgésico são o tratamento inicial. Antibiótico e exames de imagem só entram em cena se houver sinais claros de infecção (mastite): dor intensa localizada, eritema bem demarcado, calor focal, febre alta, piora clínica apesar das medidas conservadoras ou presença de coleções palpáveis — aí a ultrassonografia ajuda a identificar abscesso. Encaminhamento especializado é reservado para complicações ou diagnóstico incerto. Fique ligado: evitar desmame abrupto e apertar as mamas com compressas quentes em excesso, pois pode agravar o quadro; o foco é esvaziar e proteger a amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever antibiótico de rotina não é indicado no ingurgitamento fisiológico. Tratamento antibiótico é para mastite infecciosa documentada ou fortemente suspeita — normalmente unilateral, com eritema bem delimitado, dor focal intensa, febre alta e/ou sinais sistêmicos. Uso desnecessário de ATB expõe a mãe a efeitos adversos e pode interferir com a flora sem necessidade.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia mamária não é exame de primeira linha nesse cenário típico de ingurgitamento fisiológico bilateral sem sinais flogísticos. US é útil quando se suspeita abscesso (nódulo fluctante, dor local muito intensa, falha do tratamento conservador) ou quando há dúvida diagnóstica. Bater o olho e saber: sem sinais de coleção, imagem não muda conduta inicial.

Alternativa C: CORRETA. A conduta apropriada é dar antipirético (paracetamol ou AINEs compatíveis com aleitamento) e orientar medidas para prevenção e tratamento do ingurgitamento: amamentar com frequência, garantir técnica de pega, esvaziamento completo da mama (ordenha manual ou bomba quando necessário), compressas mornas antes da mamada e frias depois, evitar roupas e sutiãs muito apertados, hidratação e analgésicos se necessário. Essas medidas resolvem a maioria dos casos e preservam a amamentação — no fim das contas, esvaziar a mama é o que funciona.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para mastologista não é necessário de imediato em ingurgitamento sem complicações. O especialista entra quando há abscesso, mastite recorrente ou diagnóstico incerto que exige intervenção cirúrgica ou terapêutica específica. Encaminhamento precoce apenas gera atrasos e ansiedade sem benefício.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever cremes e pomadas para evitar fissuras nos mamilos não é a melhor conduta inicial aqui, pois não há relato de fissura nem é medida que previna o ingurgitamento. Cuidados com o mamilo (corrigir pega, secagem após a amamentação, uso pontual de lanolina se houver fissura) são importantes, mas não substituem as medidas de esvaziamento e antipirético no ingurgitamento.

Resposta: Alternativa C