Dica do autor: A disseminação linfática do câncer de mama ocorre principalmente através dos linfonodos axilares, que são as primeiras estruturas de drenagem linfática da região mamária. Durante o desenvolvimento embrionário, os linfonodos originam-se de condensações mesenquimais ao redor das veias, onde as células hematopoiéticas colonizam esses sítios em resposta a fatores linfogênicos locais, como a linfotoxina e o fator de indução de linfonodo (LTi).

Essas estruturas linfáticas se organizam para formar os linfonodos periféricos, que atuam como filtros essenciais na resposta imunológica, incluindo a captação e apresentação de antígenos, e também são as primeiras barreiras contra a disseminação tumoral. Portanto, no contexto do câncer de mama, a disseminação inicial ocorre via vasos linfáticos que levam a linfonodos axilares, cuja origem embriológica é do mesênquima local por interação entre células mesenquimais e hematopoiéticas migratórias.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto torácico é o principal vaso linfático do corpo, responsável pela drenagem linfática da maior parte do corpo, mas não está diretamente envolvido na drenagem inicial da mama para os linfonodos axilares.

Alternativa B: INCORRETA. Os vasos quilíferos drenam a linfa intestinal e não estão relacionados à disseminação linfática da mama.

Alternativa C: CORRETA. Os linfonodos axilares são as estruturas linfáticas diretamente relacionadas à drenagem e disseminação inicial do câncer de mama. Eles se originam durante o desenvolvimento embrionário por condensações mesenquimais induzidas por fatores linfogênicos e são os primeiros pontos de filtração da linfa mamária.

Alternativa D: INCORRETA. As veias subclávias são vasos sanguíneos e não fazem parte do sistema linfático nem da disseminação tumoral via linfa.

Alternativa E: INCORRETA. As placas de Peyer são tecidos linfoides associados ao intestino delgado, sem relação direta com a drenagem linfática da mama.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.