Dica do autor: O rastreamento de diabetes na gestação consiste em: no primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: normal se <92; diabetes gestacional entre 92 e 125; overt diabetes (ou diabetes prévio diagnosticado na gestação) se ≥ 126. O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75) está indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: jejum < 92; 1h após sobrecarga < 180; e 2h após sobrecarga < 153. Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional.
O tratamento inicial do diabetes gestacional é feito com dieta, atividade física e medidas da glicemia capilar (jejum e pós-prandiais). Diante de >=30% dos controles acima das metas (<95 jejum; <140 1h pós-refeições; <120 2h pós-refeições), está indicado o tratamento medicamentoso, e a insulina é a droga de escolha.
A questão traz uma paciente com glicemia de jejum de 93, por isso podemos fazer o diagnóstico de diabetes gestacional. Devemos, em seguida, iniciar o tratamento com dieta, atividade física e medidas da glicemia capilar em jejum e após as refeições.
Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A paciente já tem o diagnóstico de diabetes gestacional, não há necessidade de nenhum exame adicional de rastreamento.

Alternativa B: CORRETA. Diante do diagnóstico de diabetes gestacional, devemos iniciar o controle da glicemia capilar, em jejum e pós-prandiais.

Alternativa C: INCORRETA. Esta seria a conduta de rastreamento se a glicemia de jejum no primeiro trimestre estivesse normal (< 92mg/dL). Como a paciente já tem o diagnóstico de diabetes gestacional (glicemia de 93), não há necessidade de exames adicionais.

Alternativa D: INCORRETA. Uma glicemia de jejum de 93 já é o suficiente para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional, sem necessidade de exames adicionais.

Resposta: Alternativa B.