Dica do autor: O rastreamento de diabetes na gestação consiste em, no primeiro trimestre, solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: normal se <92; diabetes gestacional entre 92 e 125; overt diabetes (ou diabetes prévio diagnosticado na gestação) se ≥ 126.

O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75) está indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: jejum < 92; 1h após sobrecarga < 180; e 2h após sobrecarga < 153. Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional. 

O tratamento inicial do diabetes gestacional é feito com dieta, atividade física e medidas da glicemia capilar (jejum e pós-prandiais). Diante de ≥ 30% dos controles acima das metas (<95 jejum; <140 1h pós-refeições; <120 2h pós-refeições), está indicado o tratamento medicamentoso, e a insulina é a droga de escolha.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Diante de uma glicemia de 92, temos o diagnóstico de diabetes gestacional.

Alternativas B e C: INCORRETAS. O teste de tolerância oral à glicose com 75g (entre 24 e 28 semanas) só está indicado para pacientes que tiveram a glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento inicial do diabetes gestacional inclui dieta e controle da glicemia capilar com quatro medidas diárias. Quando há indicação de tratamento medicamentoso (≥ 30% dos controles acima das metas), a droga de escolha é a insulina, e não a metformina.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico atual de diabetes gestacional se faz com glicemia de jejum entre 92 e 125.

Resposta: Alternativa A.