Dica do autor: Legionelose é uma infecção potencialmente grave e não contagiosa causada pela bactéria Legionella pneumophila. Figura entre as causas de pneumonia atípica e costuma ser adquirida por meio da inalação de partículas de água contaminada. Os sintomas incluem: dor torácica, falta de ar, tosse e febre, e as chances de desenvolvimento de hiponatremia podem chegar até 46%, contra 8-14% dos pacientes com outras etiologias. São achados sugestivos de legionelose: presença de sintomas gastrointestinais, especialmente diarreia; achados neurológicos; disfunção hepática; hematúria; e falha em responder a β -lactâmicos e aminoglicosídeos. Alterações laboratoriais frequentes são hiponatremia, hipofosfatemia e elevações nos níveis de aminotransferases e proteína C reativa.

Alternativa A: INCORRETA. A legionelose pode acometer imunocompetentes que foram expostos à água contaminada com a bactéria. O tratamento de escolha são macrolídeos ou fluorquinolonas. 

Alternativa B: INCORRETA. A legionelose pode causar diversas manifestações extrapulmonares, incluindo todos os citados nessa afirmativa: miocardite, meningite, artrite, osteomielite, celulite e sintomas gastrointestinais. 

Alternativa C: INCORRETA. A Legionella sp apresenta-se como pneumonia grave, podendo levar à hiponatremia devido à Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH), bem como dor abdominal e elevação de transaminases. O tratamento de escolha, como já dito, são macrolídeos ou fluorquinolonas. 

Alternativa D: CORRETA. A legionelose pode causar dissociação pulso-temperatura. isto é, febre com bradicardia relativa (FC abaixo do esperado para temperatura). 

Alternativa E: INCORRETA. De fato a cultura tem baixa acurácia para o diagnóstico, mas o teste de PCR e o antígeno urinário para Legionella são exames adequados e com boa acurácia. 

Resposta: Alternativa D.