Dica do autor: A presença de estertoração em velcro difusa deve fazer você pensar em doença pulmonar intersticial. A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é a pneumopatia intersticial fibrosante crônica mais comum. De etiologia desconhecida, apresenta caráter progressivo, sendo restrita aos pulmões. É mais comum em homens tabagistas, cursa com tosse seca e dispneia. Ao exame físico, a ausculta pulmonar revela estertores em velcro nas bases pulmonares em até 90% dos pacientes. Baqueteamento digital é observado em 30% a 40%, relacionado a pior prognóstico. Sinais de hipertensão pulmonar podem estar presentes em fases mais avançadas da doença, como no caso, com presença de turgência jugular e desdobramento fixo de B2.

Alternativa A: INCORRETA. A ausculta pulmonar de estertores em velcro sugere doença intersticial. No enfisema, a ausculta geralmente está reduzida.

Alternativa B: INCORRETA. Na bronquite, podem ser ouvidos sibilos.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D e E: INCORRETAS. A formação de granuloma ocorre na tuberculose (granuloma caseoso) e na sarcoidose (granuloma não caseoso). Em nenhuma das duas situações costuma ocorrer a ausculta apresentada na questão.

Resposta: Alternativa C.