Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Paciente com quadro de tosse AGUDA, expectoração VERDE e FEBRE alta, com exame físico com macicez à percussão, murmúrio e ausculta da voz ABOLIDOS em base direita! Qual a doença você pensou? Pneumonia? Até poderia ser, inicialmente, porém o quadro vem piorando a despeito da antibioticoterapia e a grande sacada é você perceber que, no exame físico da pneumonia, teríamos ausculta da voz e frêmito AUMENTADOS, por estarmos frente à consolidação com preenchimento alveolar. Então aqui, estamos frentes a um DERRAME PLEURAL em base direita, provavelmente parapneumônico. Agora, a parte mais interessante, qual a imagem de derrame??

Alternativa A: INCORRETA. Imagem em janela de pulmão, evidenciando uma consolidação de aspecto heterogêneo, com alguns aerobroncogramas, localizados em lobo inferior direito. Imagem sugestiva de pneumonia.
Alternativa B: CORRETA. Imagem em janela de mediastino, com contraste (veja contraste na aorta descendente), demonstrando áreas de líquido loculado localizados em lobo inferior direito (identificado como líquido devido às imagens hipodensas) e com reforço das pleuras visceral e parietal pelo contraste (sinal da pleura dividida), que significa derrame provavelmente exsudativo. Imagem sugestiva de derrame pleural loculado.
Alternativa C: INCORRETA. Imagem em janela de pulmão, evidenciando uma área hipertransparente no parênquima, com conteúdo líquido (formando nível hidroaéreo) e paredes espessas no lobo inferior direito. Imagem sugestiva de abscesso pulmonar.
Alternativa D: INCORRETA. Imagem em janela de mediastino, monstrando uma opacidade heterogêna, de aspecto irregular e invadindo as estruturas mediastinais, em região para-hilar direita. Imagem sugestiva de neoplasia.

Resposta correta, letra B.