Dica do autor: O quadro descrito bate com pré-eclâmpsia grave ao termo. O pulo do gato é reconhecer que a presença de hipertensão em estase (PA ≥160/110), sintomas sugestivos de comprometimento hepático/encefálico (epigastralgia, náuseas, vômitos), plaquetopenia <100.000 e elevação de TGO configura manifestação com critérios de gravidade, mesmo que a cardiotocografia esteja categoria I. Nessa situação, o manejo tem três objetivos imediatos: prevenir convulsões (sulfato de magnésio), controlar pressão arterial para reduzir risco de AVC e sofrimento materno (antihipertensivo rápido, por exemplo nifedipina ou hidralazina/labetalol) e concluir a gestação de forma segura e o mais rapidamente possível, já que o único tratamento definitivo é o parto. Ao termo (≥ 37 semanas), se as condições maternas e fetais permitem, a via baixa é preferível quando é factível: indução do trabalho de parto com análogos de prostaglandina ou cateter de Foley para maturação cervical é uma conduta aceita e segura. A cesariana reserva-se para indicações obstétricas (sufrimento fetal, apresentação anômala, trabalho de parto não provável de evolução rápida, etc.) ou se houver contraindicação à indução. Sempre hospitalizar e monitorizar, com correção e reposição conforme necessidade (plaquetas, transfusão, cuidados anestésicos), e discutir analgesia/anestesia considerando risco hemorrágico.

Alternativa A: INCORRETA. A estabilização pressórica e acompanhamento ambulatorial é inadequada. Pressões na faixa de 165 x 110 configuram hipertensão de limiar grave e, juntamente com os sinais laboratoriais (plaquetas 99.000, TGO elevada, proteinúria significativa) e sintomas constitucionais, exigem internação, terapia antiepiléptica profilática e resolução da gestação. Ambulatorialmente há risco elevado de descompensação súbita, convulsões, e piora laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. Internação e monitorização são necessários, mas solicitar apenas um eco-Doppler fetal não é a medida prioritária nem suficiente. O foco imediato é estabilização materna (sulfato de magnésio e controle pressórico) e decisão por interrupção da gestação ao termo. O doppler pode ser útil em algumas situações para avaliar circulação feto-placentária, mas não substitui a conduta ativa diante de pré-eclâmpsia grave.

Alternativa C: INCORRETA. A cesariana não é mandatório só por existir pré-eclâmpsia grave. Como o feto está com CTG favorável (categoria I), a paciente está em trabalho de parto inicial e se não há contra‑indicação obstétrica, indução e tentativa de parto vaginal são preferíveis. Cesariana está indicada se houver sofrimento fetal, falha na indução, ou outra indicação obstétrica associada. Além disso, a alternativa não menciona o uso de antihipertensivo, que também é essencial.

Alternativa D: CORRETA. Internação, controle pressórico com antihipertensivo eficaz (p.ex. nifedipina de ação rápida ou outro conforme disponibilidade), sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões e interrupção da gestação pela via baixa quando factível (indução com análogos de prostaglandina ou cateter de Foley para maturação cervical) é a conduta adequada ao termo com pré-eclâmpsia grave e apresentação fetal e bem‑estar compatível. Essa abordagem entrega tratamento definitivo, reduz risco materno imediato e aproveita a possibilidade de parto vaginal seguro.

Alternativa E: INCORRETA. (Caso exista quinta opção; se não, ignore) Se houver alternativa extra similar às anteriores, reavalie critérios: qualquer opção que proponha manejo exclusivamente ambulatorial, adiar decisão de parto sem indicação ou não usar sulfato de magnésio/antihipertensivo é inadequada.

Resposta: Alternativa D