Dica do autor: O cenário é clássico de eclâmpsia sobreposta a quadro de pré-eclâmpsia grave com sinais de síndrome HELLP (plaquetopenia, elevação de TGO e DHL) — ou seja, paciente no 3º trimestre com convulsão, PA muito elevada e lesão de órgãos. O objetivo imediato é estabilizar: ABC (vias aéreas, oxigênio se necessário, monitorizar fundo fetal), controlar crise convulsiva e prevenir recorrência com sulfato de magnésio, reduzir com segurança a pressão arterial para prevenir AVC/lesão orgânica (fármacos vasoativos IV rápidos) e preparar interrupção da gestação, que é a única cura. Corticoterapia para maturação pulmonar fetal deve ser administrada se a idade gestacional justificar (tipicamente <34 semanas) antes da interrupção, desde que não atrase medidas maternas urgentes. Em presença de plaquetas muito baixas (<50.000/mm3), o risco hemorrágico e as limitações para analgesia/raquianestesia precisam ser considerados: pode haver indicação de transfusão de plaquetas antes de cesárea urgente. Em resumo: estabilizar, sulfato de magnésio, controle pressórico e interrupção da gestação após estabilização; corticoide para maturação fetal quando aplicável.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do sulfato de magnésio e do controle pressórico estarem corretos, a antibioticoterapia não é conduta de rotina na eclâmpsia/preeclâmpsia sem evidência de infecção. Dar antibiótico sem indicação atrasa intervenções realmente necessárias e não melhora o prognóstico materno-fetal no contexto apresentado.

Alternativa B: CORRETA. É a sequência adequada: controlar a PA para reduzir risco agudo de AVC e lesão, administrar sulfato de magnésio para tratar e prevenir novas convulsões, usar corticoide para maturação fetal se a mãe estiver entre idades gestacionais compatíveis (7º mês é potencialmente <34 semanas) e, diante de eclâmpsia com alterações laboratoriais graves (plaquetas 50.000, TGO e DHL elevadas), interromper a gestação após estabilização materna, porque essa é a única medida curativa.

Alternativa C: INCORRETA. Observação apenas, mesmo com sulfato e corticoide, é insuficiente. A eclâmpsia com sinais de comprometimento hepático e plaquetopenia grave exige interrupção da gestação após estabilização — manter a paciente apenas em observação aumenta o risco de recorrência, hemorragia, falência orgânica e óbito materno/fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Repouso absoluto não resolve o problema. O quadro é de pré-eclâmpsia severa/eclâmpsia com disfunção orgânica franca; repouso domiciliar ou hospitalar sem interrupção obstétrica e sem medidas ativas colocaria a paciente em risco. A conduta passiva é inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora sulfato e controle pressórico e, por vezes, cesárea sejam necessários, a inclusão rotineira de antibiótico não é indicada sem foco infeccioso. Além disso, a escolha da anestesia depende das plaquetas: com plaquetopenia em torno de 50.000, a raquianestesia pode ser contraindicada e pode ser necessário transfundir plaquetas antes da cesárea; anestesia geral é uma opção, mas não é parte mandatória da conduta padrão descrita na alternativa e a presença de antibiótico de rotina torna a alternativa imprecisa.

Resposta: Alternativa B