Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: A glomerulonefrite membranoproliferativa é uma causa rara de glomerulonefrite que pode causar tanto síndrome nefrótica quanto nefrítica. O achado histológico é de proliferação e inflamação no glomérulo, mais especificamente no endotélio e no mesângio, sendo por isso também chamada de glomerulonefrite mesangiocapilar. No passado, a principal causa secundária era a esquistossomose forma hepatoesplênica, porém após o melhor controle sanitário do Schistosoma mansoni ela perdeu o lugar para a hepatite C. Existem outras causas secundárias dessa doença como o lúpus eritematoso sistêmico e o mieloma múltiplo.
Alternativa A: INCORRETA. A nefropatia diabética apresenta o achado histológico de glomeruloesclerose nodular na sua fase avançada, não está associado a crioglobulinemia e não ocorre consumo de complemento sérico.
Alternativa B. INCORRETA. Lues era como a sífilis era chamada no passado. Ela causa nefropatia membranosa. Não causa GN membranoprolifetiva.
Alternativa C. INCORRETA. A glomerulonefrite aguda é um termo genético que sinaliza para inflamação no glomérulo e pode ser causada por várias etiologias, como nefropatia por IgA, glomerulonefrite pós-estreptocócica ou o próprio vírus da hepatite C.
Alternativa D. CORRETA. A hepatite C é uma causa de crioglobulinemia e de glomerulonefrite membranoproliferativa sendo fundamental sua investigação diante dessas doenças.
Resposta correta, letra D.