Dica do autor: A doença renal crônica é definida como presença de anormalidades da morfologia renal ou redução da taxa de filtração glomerular (TFG) < 60 mL/min/1,73m2 por três ou mais meses. A principal etiologia no mundo é a doença renal do diabetes seguido de hipertensão arterial sistêmica, no entanto, no Brasil a principal causa é a hipertensão arterial sistêmica. Em relação à classificação podemos utilizar os estágios conforme KDIGO (imagem ao final do comentário).

O tratamento constitui em tratamento das causas reversíveis e prevenção da progressão da doença renal. Para pacientes com proteinúria (albuminúria > 300mg/d ou proteinúria > 500mg/d) podemos prescrever iECA ou BRA, além da inclusão recente dos iSGLT2 (dapaglifozina) – através do estudo DAPA-CKD. Devemos nos atentar para o clearence de cretinina impeditivo dos fármacos. 

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Por conta do mecanismo de autorregulação com o uso de antagonista da angiotensina II, haverá vasoconstricção da arteríola aferente diminuindo o fluxo sanguíneo renal momentaneamente. 

Alternativa B e C: INCORRETAS.  Não há como prever uma progressão linear da doença renal crônica, que inclusive pode manter-se estável a depender da correção dos fatores de risco. 

Alternativa D: CORRETA. O paciente possui alto risco cardiovascular e é portador de doença renal crônica, com maior probabilidade de desfecho de óbito por causas cardiovasculares, doenças oncológicas ou causas externas.

Resposta: Alternativa D.

Fonte: UpToDate - Definition and staging of chronic kidney disease in adults, 2022.