Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Sabe-se que as massas mediastinais devem ser avaliadas de acordo com sua localização, podendo estar no mediastino anterior, médio ou posterior. Dentre as causas de massas do mediastino anterior, as principais podem ser memorizadas através dos 4 T’s: Timoma, teratoma, tireoide (bócio mergulhante) e “terrível” linfoma. O mais comum desses grupos é o timoma, cujo quadro clínico normalmente é assintomático, mas alguns indivíduos podem cursar com: disfagia, rouquidão e miastenia gravis (1/3 dos casos podem cursar com essa síndrome, que é caracterizada por fraqueza muscular e, inicialmente, por alterações visuais, decorrente do enfraquecimento da musculatura dos olhos), o que seria compatível com o quadro clínico apresentado pelo enunciado. Seu pico de incidência ocorre entre a terceira e quarta décadas de vida e aparece à imagem radiológica como uma pequena massa bem delimitada e circunscrita ou uma massa lobulada. Os pacientes normalmente se queixam de sintomas relacionados ao efeito de massa, como dispneia, dor torácica, hemoptise, tosse e síndrome da veia cava superior. Além disso, pode haver sintomas relacionados a síndromes imunológicas, como a anemia aplásica, outras formas de aplasia medular e, principalmente, a miastenia gravis, citada anteriormente. Nesses casos, a timectomia precoce está indicada. Logo, a alternativa correta corresponde à letra C.