Dica do autor: O teste do coraçãozinho é a triagem por oximetria de pulso para identificar cardiopatias congênitas críticas que podem se manifestar com hipóxia discreta ou dissociação pré- e pós-ductal nas primeiras horas de vida. O pulo do gato é entender que estamos buscando lesões que dependem do ducto arterioso ou que causam mistura/hipoxemia sistêmica: a oximetria pré-ductal (membro superior direito) e pós-ductal (um dos membros inferiores) permitem detectar diferenças que o exame clínico pode não mostrar. O momento ideal para fazer a triagem é entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar; realizar muito cedo aumenta falsos positivos por adaptação neonatal. O critério de normalidade prático adotado para rastreamento é SpO2 ≥95% em ambos os locais e diferença entre as medidas 3%, repete-se a aferição após uma hora — se a alteração persistir, encaminha-se para investigação imediata (oximetria seriada, gasometria, avaliação clínica, raio-X e, principalmente, ecocardiograma), pois pode tratar-se de cardiopatia crítica ou outra condição que cause hipóxia (sepses, pneumopatias, transição circulatória alterada). Em termos de conduta, saturação persistentemente 3% pedem repetição e, confirmadas, ecocardiograma. Fique ligado: é um teste simples, barato e de alto impacto na detecção precoce de cardiopatias que podem evoluir para choque ou hipóxia grave se não reconhecidas.

Alternativa A: INCORRETA. Erra o período recomendado (12–24 horas). Fazer o teste muito cedo aumenta falsos positivos pela adaptação neonatal. Além disso, usa corte de 90% como normal, o que é muito baixo para triagem de cardiopatia crítica; saturação <90% é sinal de alarme que exige avaliação imediata, não é parâmetro de normalidade. Também sugere repetir apenas após 12 horas, quando o protocolo prático é repetir após 1 hora se houver alteração imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Indica o membro superior esquerdo como pré-ductal — o padrão é sempre o membro superior direito (representa melhor o fluxo para a circulação cerebral e evento pré-ductal). Também adota o limiar de 90% e período 24–48 horas correto apenas no timing, porém o valor de corte está incorreto para triagem.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta janela de 36–48 horas (exagerada: a faixa aceita é 24–48 horas; 36–48h é muito restrita) e sugere repetir após 12 horas — tempo excessivo para decisão em recém-nascido com possível cardiopatia crítica. O ideal é repetir após 1 hora e, se persistir, investigar prontamente.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde ao procedimento aceito: aferir SpO2 pré- e pós-ductal (membro superior direito e um membro inferior) entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta; considerar normalidade quando ambas as medidas ≥95% e diferença <3%; se qualquer valor estiver alterado, repetir em 1 hora e, se a alteração se confirmar, prosseguir com investigação imediata incluindo ecocardiograma. É a alternativa que bate com a prática correta e com a lógica de triagem para cardiopatias cianóticas e dependentes do ducto.

Alternativa E: INCORRETA. Erra tanto o membro utilizado (superior esquerdo em vez do direito) quanto o tempo sugerido (12–24 horas) e o limiar de 90%, todos fora do padrão de rastreamento eficaz. Reforçando: pré-ductal = mão direita; timing ideal = 24–48 h; corte prático = ≥95% e diferença <3%.

Resposta: Alternativa D