Dica do autor: A presença de opacificação da pupila (leucocoria) no recém-nascido é um sinal clínico vermelho: não dá pra subestimar. O teste do olhinho — o chamado reflexo vermelho — é uma triagem simples e eficaz para detectar alterações intraoculares precoces. Quando esse reflexo está alterado, o pulo do gato é encaminhar rápido para oftalmologia pediátrica/retina pediátrica: as hipóteses que mais preocupam são retinoblastoma (tumor intraocular que pode pôr em risco a vida), catarata congênita (risco de ambliopia irreversível se não tratada precocemente), glaucoma congênito (ameaça imediata ao globo ocular) e outras causas como persistência da vasculatura fetal ou coriorretinite. Em resumo: qualquer alteração no reflexo vermelho em recém-nascido exige avaliação oftalmológica urgente e exames complementares (fundoscopia sob midríase e, muitas vezes, exame sob anestesia com ecografia/retinografia), não espera nem acompanhamento de rotina. Fique ligado: embora algumas alterações do teste sejam falsas possibilidades, o benefício de descartar ou diagnosticar uma condição grave cedo supera o risco de encaminhamentos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. Seguir com avaliações semestrais apenas em ambulatório de puericultura é atitude tardia. Leucocoria pode ser sinal de doença que progride rápido; retardar a avaliação por 6 meses pode comprometer a sobrevida (no caso de retinoblastoma) ou a visão (no caso de catarata congênita ou glaucoma). O correto é avaliação oftalmológica especializada o quanto antes, não um seguimento ambulatorial sem especialista.

Alternativa B: CORRETA. Encaminhar o recém‑nascido o mais breve possível para avaliação oftalmológica é a conduta adequada. O objetivo imediato é investigar retinoblastoma, catarata congênita e glaucoma congênito — todas diagnósticos que exigem manejo especializado e, muitas vezes, intervenção urgente. Bater o olho e saber: encaminhamento rápido permite diagnóstico por fundoscopia/retinografia/ultrassom e início precoce do tratamento, preservando vida e visão.

Alternativa C: INCORRETA. A opção de acompanhar apenas em puericultura sem avaliação por especialista subestima a gravidade do sinal. Nem todo achado no teste do olhinho é benigno, e apenas o pediatra generalista não tem recursos para diagnosticar ou tratar condições intraoculares complexas. Exame oftalmológico especializado é mandatório.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar sorologias para citomegalovírus e toxoplasmose pode até fazer sentido em contexto de suspeita de coriorretinite congênita, mas não substitui a necessidade de avaliação oftalmológica urgente. Além disso, infecções congênitas são causas menos comuns de leucocoria imediata em recém‑nascidos do que retinoblastoma ou catarata; portanto, foco inicial deve ser o exame oftalmológico e não apenas investigação sorológica.

Alternativa E: INCORRETA. Adiar a confirmação do teste até os 6 meses é arriscado. Muitas condições que causam leucocoria exigem diagnóstico e intervenção nas semanas ou primeiros meses de vida para preservar visão e, em alguns casos, a vida. Não é aceitável aguardar sem avaliação especializada.

Resposta: Alternativa B