Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A escabiose ou sarna é uma parasitose da pele causada por um ácaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele onde se visualizam essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região peri-umbilical, sulco interglúteo, órgãos genitais externos nos homens. Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas e plantas. O prurido é intenso e, caracteristicamente, maior durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos. A permetrina a 5% introduzida em 1989 pode ser usada com segurança em crianças a partir dos dois meses, e é considerada como o fármaco tópico de primeira linha no controlo da escabiose. Os pacientes devem massagear o creme de permetrina completamente na pele, do pescoço às solas dos pés, incluindo as áreas sob as unhas dos pés e das mãos à noite. Uma segunda aplicação, uma a duas semanas depois, pode ser necessária e normalmente é realizada. A ivermectina oral (uma dose única de 200 mcg/kg seguida por uma dose repetida após uma a duas semanas) é uma ALTERNATIVA para antiparasitária permetrina que tem a vantagem de facilidade de administração. Este modo de tratamento pode ser particularmente útil para grandes surtos de sarna em lares de idosos e outras instalações onde a terapia tópica pode ser impraticável, porém, a ivermectina oral não é um tratamento de primeira linha recomendado para mulheres grávidas ou lactantes e crianças com peso inferior a 15 kg.
Alternativa A: INCORRETA. Como descrito na dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. A tinha cutânea é uma micose superficial que compromete a epiderme da face, tronco e membros. É freqüente em crianças e caracteriza-se pelo surgimento de lesões pápulo-vesiculosas, de crescimento centrífugo e descamação central e posteriormente também na periferia da lesão. Podem ser isoladas ou múltiplas e por vezes confluentes. Estas manifestações são acompanhadas de prurido. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. O prurigo estrófulo é uma dermatose crônica e recidivante, caracterizada pela presença de lesões papulares e vesículas muito pruriginosas, geralmente em áreas expostas, resultantes de uma reação de hipersensibilidade a picadas de insetos. Surge principalmente a partir dos 2 anos de idade, com desaparecimento espontâneo, na maioria dos casos, até aos 7 10 anos. Entra como diagnóstico diferencial, porém, não é o diagnóstico mais provável diante do caso.
Alternativa E: INCORRETA. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra C.