Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: É importantíssimo que nosso paciente cesse o tabagismo o mais rápido possível, principalmente pelo fato dele ser hipertenso. Como o seu principal fator para as recaídas é o estresse do trabalho, já vem conseguindo reduzir a carga tabágica e há relato de tratamento prévio de depressão, ele possui grande indicação para o uso da bupropiona, um antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina e noradrenalina, desde que ele não tenha história de convulsão prévia, pois a contraindicaria. Deve ser associada a ela a nicotina oral, para que os sintomas de abstinência sejam aliviados. Além do tratamento medicamentoso, não podemos nos esquecer que o acompanhamento médico é fundamental, e que nosso paciente também pode participar de grupos de pessoas que se encontram na mesma condição e realizar psicoterapia.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A quantidade de cigarros consumidos no dia modifica a dependência do tabagismo, tanto que é um dos tópicos abordados na escala de Faertröm, que nos indica a dependência nicotínica do indivíduo.
Alternativa C: INCORRETA. O ideal é que haja sim um acompanhamento, mas que a retirada seja realizada de uma vez, e não gradualmente. Nosso paciente também apresenta características que indicam uso de tratamento medicamentoso.
Alternativa D: INCORRETA. Os adesivos de nicotina podem apresentar reações adversas como tremores, palpitações, nervosismo, desconforto digestivo.
Alternativa E: INCORRETA. A vareniclina é um antagonista dos receptores nicotínicos e possui bons efeitos quando associada a terapia de reposição nicotínica, mas nosso paciente tem histórico de depressão, e ela pode desencadeae humor depressivo, assim não é a melhor opção.
Resposta correta, letra A.