Dica do autor: A síndrome de abstinência alcoólica é basicamente a eclosão de uma hiperatividade autonômica e excitação do SNC que acontece quando o consumo crônico de álcool é abruptamente interrompido. O pulo do gato é saber que o tremor fino ou grosso das mãos é o sintoma mais precoce e mais prevalente — costuma surgir nas primeiras 6–24 horas após a última bebida e reflete a descompensação do sistema adrenérgico e GABAérgico. Além do tremor, aparecem ansiedade, sudorese, taquicardia, hipertensão e náuseas; convulsões e alucinações podem ocorrer nas primeiras 48 horas; o quadro mais grave, o delirium tremens, tipicamente surge entre 48–96 horas com confusão, alucinações visuais e instabilidade autonômica. No manejo, benzodiazepínicos (principalmente os de longa ação quando a função hepática permite), reposição de tiamina, correção hidroeletrolítica e monitorização são os alicerces.

Alternativa A: INCORRETA. Cefaleia pode ocorrer em abstinência, mas não é o sintoma mais frequente nem o mais característico. A dor de cabeça costuma ser menos específica e aparece como parte de um conjunto de sintomas, sem a mesma sensibilidade e precocidade do tremor.

Alternativa B: INCORRETA. Náusea e vômitos são comuns no período de abstinência, especialmente em quadros mais sintomáticos, mas também não são o sinal mais frequente. Eles acompanham a ativação autonômica, porém aparecem com menos consistência do que o tremor das extremidades.

Alternativa C: CORRETA. Tremor é o sintoma mais frequente e clássico da abstinência alcoólica — geralmente fino e nas mãos, mas pode ser mais grosseiro em casos mais intensos. É o primeiro sinal a surgir na maioria dos pacientes e um marcador prático para identificar o início do quadro, daí por que "bater o olho e saber" é possível na clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Tontura pode ocorrer, sobretudo se houver desidratação, hipotensão ortostática ou alterações metabólicas, mas não é o sintoma mais típico nem o mais prevalente da síndrome de abstinência alcoólica.

Resposta: Alternativa C