Dica do autor: Infecções do trato urinário nos hospitais são, na prática, sinônimo de cateter vesical quando se fala em fator de risco. A sondagem vesical de demora facilita colonização por contaminação durante a inserção e, principalmente, por formação de biofilme ao longo do tempo, o que protege bactérias contra a resposta imune e antibiótico. O risco é diretamente relacionado ao tempo de permanência: quanto mais dias, maior a chance de bacteriúria e de ITU sintomática. Por isso a prevenção não é só colocar a sonda com técnica asséptica — que é importante —, mas principalmente evitar a sondagem quando não é necessária, retirar a sonda precocemente, usar sistema de drenagem fechado, manter o sistema sem desconexões, garantir fluxo sem obstrução e considerar alternativas (cateter externo, cateterismo intermitente) quando possível. Em resumo: o pulo do gato na prevenção é reduzir a exposição ao cateter.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que procedimento e materiais estéreis não interferem é equivocado. A inserção deve ser feita com técnica asséptica e equipamento limpo; isso reduz a inoculação inicial. Agora, verdade seja dita, a manutenção (tempo de permanência, desconexões, cuidados de higiene) é o que mais determina o risco ao longo dos dias, mas minimizar contaminação na inserção também importa — não é algo sem efeito.

Alternativa B: INCORRETA. Coletores externos (cateter condom para homens) não são tidos como maior fator de risco quando comparados à sondagem de demora; pelo contrário, são frequentemente recomendados como alternativa justamente por terem menor risco de ITU em pacientes selecionados. Não são isentos de complicações (lesão da pele, deslocamento, vazamento), mas não configuram o principal fator de risco para ITU hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Sistema fechado de drenagem reduz, e não aumenta, o risco de infecção quando comparado a sistema aberto. A vantagem do circuito fechado é evitar entrada retrograda de microrganismos durante manipulações e reduzir desconexões. Claro que manter o sistema íntegro e sem desconexões é essencial; um sistema fechado mal manejado perde benefício, mas a afirmação dada está invertida.

Alternativa D: CORRETA. É isso aí: a sondagem vesical de demora é o principal fator de risco para ITU hospitalar. A incubação bacteriana está associada à presença do corpo estranho e ao tempo de permanência — quanto mais tempo, maior a chance de colonização e infecção. Portanto, a estratégia-chave é avaliar indicação, optar por alternativas quando possível e remover a sonda assim que não for mais necessária.

Resposta: Alternativa D