Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Náuseas com ou sem vômitos é tão comum no início da gravidez que sintomas leves podem ser considerados parte da fisiologia normal do primeiro trimestre. No entanto, esses sintomas podem afetar significativamente a qualidade de vida da gestante e de sua família, principalmente quando persistentes e/ou graves.
Alternativa A: INCORRETA. Valores anormais de enzimas hepáticas ocorrem em aproximadamente 50% dos pacientes hospitalizados com hiperêmese. A anormalidade mais marcante é o aumento das aminotransferases séricas. A alanina aminotransferase (ALT) é tipicamente elevada em maior grau do que o aspartato aminotransferase (AST).
Alternativa B: INCORRETA. A amilase e a lipase séricas estão elevadas em 10 a 15% dos pacientes e podem aumentar em até cinco vezes (em oposição a um aumento de 5 a 10 vezes na pancreatite aguda). Em um estudo, todos os pacientes com valores séricos elevados de amilase apresentaram valores normais de amilase pancreática, o que implica que os níveis elevados de amilase são mais prováveis de origem salivar do que pancreática
Alternativa C: INCORRETA. A hiperbilirrubinemia pode ocorrer, mas raramente excede 4mg/dL
Alternativa D: CORRETA. A lípase sérica se eleva. Embora a origem da lipase sérica aumentada seja desconhecida no cenário da hiperêmese, a lipase sérica em geral parece ser primariamente de origem pancreática, mas outros órgãos (como estômago, duodeno, intestino delgado, cólon, fígado) também podem produzi-la.
Resposta correta, letra D.