Dica do autor: O pulo do gato para entender os marcadores do controle glicêmico é perceber que eles não são fins em si mesmos, e sim ferramentas para prevenir tanto as complicações agudas (hipoglicemia grave, estados hiperosmolares) quanto as crônicas (lesões micro e macrovasculares). Os principais indicadores são a glicemia de jejum, a glicemia pós‑prandial, o exame de hemoglobina glicada (HbA1c) e os registros de monitorização capilar/monitorização contínua. Cada marcador tem sua janela temporal: a HbA1c reflete a média glicêmica dos últimos 2–3 meses; glicemia de jejum e pós‑prandial avaliam flutuações imediatas; CGM mostra variabilidade e tempo em faixa. Do ponto de vista fisiopatológico, a hiperglicemia crônica promove glicação não enzimática de proteínas, acúmulo de produtos finais de glicação avançada (AGEs), ativação de vias como a do poliol (com aumento do sorbitol intracelular) e estresse oxidativo — tudo isso danifica endotélio, neurônios, retina e néfrons. Em resumo: monitorar é fundamental, porque é o que permite intervir precocemente, ajustar terapias e reduzir risco de perda visual, insuficiência renal, amputações e eventos cardiovasculares.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: níveis elevados de glicemia ocasionam lesões em retina, rins, nervos e vasos (micro e macroangiopatia). A fisiopatologia envolve glicação de proteínas, disfunção endotelial, formação de AGEs, ativação de vias inflamatórias e oxidativas — tudo levando a alterações irreversíveis se não corrigidas. Portanto, essa alternativa não é a que devemos "não concordar"; ela está correta.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a frase com a qual não podemos concordar. Dizer que o monitoramento glicêmico "não é fundamental" vai contra a prática clínica: monitorar é a base para prevenção de complicações agudas e crônicas, para ajuste de insulina e outros fármacos, para detecção de hipoglicemia assintomática e para avaliação de aderência e resposta terapêutica. Sem monitorização não se consegue avaliar HbA1c, tempo em faixa, nem guiar mudanças de dose de forma segura — logo, é uma afirmação falsa e, portanto, a resposta certa à questão.

Alternativa C: INCORRETA. Correta em conteúdo: a hiperglicemia continuada é tóxica por vários mecanismos, classicamente descritos como glicação de proteínas (AGEs), hiperosmolaridade e aumento do sorbitol intracelular via via do poliol. Esses mecanismos explicam edema celular, dano neuronal e alterações microvasculares, sendo componente-chave da fisiopatologia das complicações diabéticas.

Alternativa D: INCORRETA. Também é verdadeira: a glicose é a principal fonte de energia do organismo e alguns tecidos dependem quase exclusivamente dela (ex.: sistema nervoso central, retina, medula renal, hemácias). Esses tecidos têm capacidade limitada de usar ácidos graxos como substrato, por isso exigem oferta constante de glicose — o que reforça a importância do controle glicêmico estável.

Resposta: Alternativa B