Dica do autor: Hipertensão arterial é muito prevalente entre pacientes cirúrgicos e merece atenção específica no pré‑operatório. O coração e o cérebro de um hipertenso crônico adaptam‑se a níveis pressóricos mais altos pela mudança da autorregulação; assim, quedas abruptas podem causar isquemia, e picos pressóricos aumentam risco de sangramento e eventos cerebrovasculares. O pulo do gato na prática é saber que hipertensão leve a moderada, bem controlada e sem lesão de órgão alvo geralmente não é motivo para cancelar cirurgia eletiva. Já pressões muito elevadas (ex.: PA sistólica ≥ 180 mmHg ou diastólica ≥ 110 mmHg), evidência de crise hipertensiva, isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca descompensada ou AVC recente são motivos plausíveis para adiar o procedimento até estabilização. Em relação à medicação, recomenda‑se manter a maioria dos anti‑hipertensivos no dia da cirurgia (especialmente betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio quando usados cronicamente), enquanto inibidores da ECA/BRAs frequentemente são suspensos na véspera por causa do risco de hipotensão refratária anestésica. Não há prova robusta de que uma classe específica de anti‑hipertensivo deva ser preferida de forma universal no período perioperatório — a escolha é individualizada, baseada no perfil do paciente, efeito hemodinâmico desejado e farmacocinética do fármaco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é basicamente verdadeira: quando a hipertensão não está controlada, especialmente em níveis muito elevados ou com sinais de lesão de órgão alvo, é comum adiar procedimento eletivo até otimizar o quadro. Porém, nem toda hipertensão leve leva ao adiamento — por isso a sentença, isoladamente, não é totalmente absoluta, mas não é a alternativa que se encaixa como "não adequada" na questão proposta.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que hipertensão crônica aumenta o risco cardiovascular perioperatório em função de maior probabilidade de doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e eventos cerebrovasculares. A magnitude do risco depende do controle pressórico e das comorbidades; logo, afirmar que há associação com aumento da mortalidade perioperatória é aceitável e não é a opção incorreta pedida.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: um paciente hipertenso bem controlado, sem lesão de órgão alvo e com terapia otimizada, muitas vezes não apresenta aumento significativo de morbimortalidade perioperatória em comparação a pacientes normotensos. Essa é uma ideia-chave para não adiar cirurgias desnecessariamente.

Alternativa D: CORRETA. INCORRETA na afirmação: a frase sugere que existem evidências claras para a escolha de um anti‑hipertensivo específico no período perioperatório de forma generalizada. Na prática, não há evidência robusta que imponha uma classe única de fármacos como preferencial para todos os pacientes perioperatórios. A escolha é guiada pelo contexto clínico, farmacologia do medicamento, estabilidade hemodinâmica e risco individual; por isso, afirmar que "existem evidências para escolha" de forma absoluta é impreciso e é a opção que não é adequada.

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: considerando que há cinco alternativas, esta é a quinta opção fornecida.) A alternativa apresenta um enunciado verdadeiro ou pelo menos aceitável dentro do cenário clínico descrito; portanto não é a opção que corresponde à assertiva incorreta pedida pela questão.

Resposta: Alternativa D