Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda da infância, com predileção por artérias de médio calibre, especialmente as coronárias. O diagnóstico da forma clássica é clínico: febre por pelo menos cinco dias associada a quatro dos cinco critérios principais: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais, como língua em framboesa e hiperemia labial/orofaríngea, linfadenopatia cervical, exantema polimórfico e alterações de extremidades, como eritema ou descamação.

O grande objetivo do tratamento é reduzir a inflamação vascular e prevenir aneurismas coronarianos. Por isso, a conduta recomendada na fase aguda é internação, imunoglobulina humana intravenosa em dose única de 2 g/kg e ácido acetilsalicílico, além de avaliação cardiológica com ecocardiograma. 

Alternativa A: CORRETA. O quadro preenche critérios para doença de Kawasaki clássica, e o tratamento indicado é imunoglobulina intravenosa associada à aspirina, com internação para monitorização clínica e investigação de acometimento coronariano.

Alternativa B: INCORRETA. O corticoide não constitui tratamento isolado de primeira linha para a maioria dos pacientes. Ele pode ser associado à imunoglobulina em situações selecionadas, sobretudo em crianças com alto risco de resistência à imunoglobulina ou doença refratária.

Alternativa C: INCORRETA. Antibioticoterapia ambulatorial não trata a doença de Kawasaki, que é uma vasculite inflamatória, e não uma infecção bacteriana comum. A presença de conjuntivite não purulenta, alterações orais e descamação favorece fortemente esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento apenas sintomático, mesmo com aspirina, é insuficiente. A imunoglobulina intravenosa é fundamental para reduzir o risco de complicações coronarianas.

Alternativa E: INCORRETA. A pulsoterapia com metilprednisolona pode ser considerada em casos refratários ou selecionados, mas não substitui a conduta inicial padrão com imunoglobulina intravenosa e aspirina.

Resposta: Alternativa A