Dica do autor: O reflexo de retirada (ou reflexo de flexão) é um reflexo espinhal polissináptico e de proteção, ativado por estímulos nocivos (ex: dor, calor, objetos pontiagudos) aplicados na pele ou tecidos periféricos. Sua função é afastar rapidamente o corpo de uma fonte potencialmente lesiva. Esse reflexo é caracterizado por uma resposta motora rápida no mesmo lado do estímulo (ipsilateral), geralmente promovendo a flexão dos membros para retirar a parte do corpo afetada.

No entanto, esse reflexo não atua isoladamente. Ele se associa a uma resposta coordenada do lado oposto do corpo — conhecida como reflexo de extensão cruzada. Essa resposta contralateral é essencial para manter o equilíbrio e a postura, especialmente durante a marcha ou quando o corpo está em pé. Assim, enquanto o membro ipsilateral ao estímulo executa a flexão (retirada), o membro contralateral realiza uma extensão coordenada, permitindo que o peso corporal seja redistribuído de forma segura.

Esse padrão coordenado ocorre graças à ativação de circuitos neurais espinhais que envolvem interneurônios excitadores e inibitórios — com sinapses cruzadas na medula espinhal. Esse é um exemplo clássico da integração funcional entre os dois hemicorpos e demonstra a sofisticação dos mecanismos reflexos automáticos. Ele é amplamente testado em exames de residência por unir fisiologia com aplicação clínica, especialmente na análise da integridade da medula espinhal e vias motoras.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição do grupo muscular antagônico ocorre no lado ipsilateral durante o reflexo de retirada, como parte da coordenação reflexa para permitir a flexão. No entanto, isso não descreve a resposta contralateral, como pergunta a questão.

Alternativa B: CORRETA. A extensão do membro contralateral é exatamente o que ocorre como parte do reflexo de extensão cruzada. Essa resposta permite compensar a retirada rápida do membro afetado, garantindo estabilidade postural. É a resposta motora contralateral clássica e esperada nesse tipo de reflexo.

Alternativa C: INCORRETA. A contração bilateral dos músculos flexores não ocorre nesse reflexo. Na verdade, somente o lado ipsilateral ao estímulo realiza a flexão, enquanto o lado contralateral executa uma extensão — justamente o oposto do que a alternativa sugere.

Alternativa D: INCORRETA. O relaxamento do lado ipsilateral não é a resposta esperada. Durante o reflexo de retirada, o lado ipsilateral ativa os músculos flexores e inibe os extensores — ou seja, ele está ativamente contraído, não relaxado.

Alternativa E: INCORRETA. Os músculos intrafusais fazem parte do fuso muscular, um receptor sensorial de estiramento. Eles não são responsáveis pela resposta motora reflexa contralateral, e sim pela modulação sensorial do comprimento muscular. A ativação contralateral mencionada aqui não está relacionada a esses músculos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.