Dica do autor: Diante de um lactente com febre e sinais de irritação meníngea, a analise do liquido cefalorraquidiano e o pilar para o diagnostico diferencial. O achado de pleocitose com predomínio de polimorfonucleares (neutrófilos) e a presença de hipoglicorraquia são marcos de um processo infeccioso bacteriano agudo. As bactérias no espaço subaracnóide consomem glicose para seu metabolismo e recrutam neutrófilos como primeira linha de defesa, o que diferencia este quadro das etiologias virais ou autoimunes.

Alternativa A – CORRETA: O diagnostico e de meningite bacteriana. O quadro clinico de febre, irritabilidade e rigidez de nuca, associado ao líquor com pleocitose neutrofílica e consumo de glicose, e a apresentação clássica desta patologia. Em lactentes de sete meses, os principais agentes etiológicos são o 'Streptococcus pneumoniae' e a 'Neisseria meningitidis'.

Alternativa B – INCORRETA: Nas meningites virais, o perfil liquórico típico apresenta pleocitose com predomínio linfomonocitário e a glicorraquia costuma estar normal, o que refuta a hipótese diante dos achados do enunciado.

Alternativa C – INCORRETA: A encefalite autoimune costuma ter um inicio mais subagudo e manifestações neurológicas focais ou comportamentais proeminentes. O líquor pode apresentar pleocitose leve, mas não costuma cursar com o perfil purulento e hipoglicorraquia intensa da meningite bacteriana.

Alternativa D – INCORRETA: Embora a sepse possa coexistir com a meningite, o enunciado descreve achados específicos de inflamação e infecção do sistema nervoso central. Um foco pulmonar isolado não explicaria as alterações citológicas e bioquímicas encontradas no liquido cefalorraquidiano.

Resposta: Alternativa A