Dica do autor: A diferenciação etiológica das meningites pelo perfil liquórico é um pilar fundamental da propedêutica neurológica. Enquanto as meningites bacterianas agudas cursam com pleocitose neutrofílica marcante e consumo acentuado de glicose (hipoglicorraquia), as meningites virais costumam apresentar pleocitose linfomonocitária com níveis de glicose preservados. Neste caso, a presença de linfocitose e glicose normal direciona o raciocínio para a etiologia viral, que é a causa mais comum de meningite asséptica em adolescentes.

Alternativa A: INCORRETA. O Streptococcus pneumoniae é o principal agente bacteriano em diversas faixas etárias, mas o achado clássico no líquor seria uma pleocitose polimorfonuclear (neutrofílica) com glicose baixa, o que diverge do quadro clínico-laboratorial apresentado.

Alternativa B: CORRETA. O padrão de pleocitose linfocítica associado a proteínas elevadas e glicose normal caracteriza o perfil de meningite viral. Os enterovírus são os agentes mais frequentemente implicados nessas apresentações, mantendo o metabolismo da glicose inalterado no espaço subaracnóideo, ao contrário do que ocorre na vigência de patógenos bacterianos.

Alternativa C: INCORRETA. A Neisseria meningitidis provoca meningite bacteriana purulenta. O líquor tipicamente apresenta aspecto turvo, hiperproteinorraquia severa e queda importante da glicose (consumo pelo metabolismo bacteriano e resposta inflamatória), o que é incompatível com o enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. O Haemophilus influenzae tipo b, embora tenha sua incidência reduzida pela vacinação, resultaria em um perfil liquórico bacteriano clássico, com predomínio de neutrófilos e acentuada hipoglicorraquia.

Resposta: Alternativa B