Dica do autor: A introdução da terapia de reposição hormonal (TRH) exige cautela e uma avaliação individualizada da relação risco-benefício para cada paciente. Antes de iniciar o tratamento, é imperativo descartar contraindicações absolutas, como neoplasias estrogênio-dependentes e eventos tromboembólicos prévios. Por isso, o rastreamento mamográfico e citopatológico, aliados a uma análise clínica rigorosa, compõem o pilar inicial da abordagem ao climatério.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar estrogênio sem avaliação prévia ignora potenciais contraindicações graves, como câncer de mama ou de endométrio em atividade, além de não considerar o risco cardiovascular da paciente.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete a prática clínica recomendada pelas principais diretrizes nacionais e internacionais. A mamografia e o Papanicolau são exames de rastreio fundamentais para a segurança da prescrição hormonal no climatério.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação para encaminhamento oncológico de rotina apenas pelo desejo de iniciar TRH, a menos que o rastreio inicial identifique alguma alteração suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. O estrogênio tópico é indicado especificamente para a síndrome geniturinária da menopausa e possui baixa absorção sistêmica, não sendo a abordagem de escolha para sintomas climatéricos vasomotores moderados, que geralmente exigem terapia sistêmica após devida avaliação.

Resposta: Alternativa B