Dica do autor: O quadro clínico deste lactente é compatível com uma síndrome disabsortiva iniciada após a introdução da alimentação complementar. A presença de diarreia crônica, déficit de ganho ponderal, anemia e hipoalbuminemia aponta para um prejuízo na absorção de nutrientes. Entre os principais diagnósticos diferenciais, devemos considerar a Doença Celíaca e a Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), dada a cronologia de exposição ao glúten e ao leite de vaca. O raciocínio diagnóstico exige a diferenciação entre achados semióticos e a necessidade de testes confirmatórios padrão-ouro.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira. A pesquisa de leucócitos nas fezes é, de fato, um marcador inespecífico de inflamação da mucosa intestinal. Ela indica que há recrutamento celular para o lúmen, o que pode ocorrer em processos infecciosos, alérgicos ou inflamatórios autoimunes, não sendo patognomônica de uma única doença.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação descreve corretamente a semiologia das diarreias. Processos que acometem o intestino delgado costumam cursar com fezes volumosas e esteatorreicas devido à má absorção, enquanto o acometimento do cólon (colite) é caracterizado por menor volume, mas presença frequente de muco e sangue (disenteria).

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação está correta. A avaliação laboratorial com marcadores como albumina, hemoglobina e ferritina é fundamental para estadiar o grau de comprometimento nutricional e metabólico do paciente, orientando a agressividade da terapia nutricional.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa errada, conforme solicitado pelo enunciado. Para o diagnóstico de alergias alimentares, como a APLV, a dieta de exclusão é apenas uma etapa presuntiva. O padrão-ouro para a confirmação diagnóstica é o Teste de Provocação Oral (TPO), realizado sob supervisão médica, após um período de melhora com a dieta de exclusão. Sem o TPO, corre-se o risco de manter restrições dietéticas desnecessárias em um período crítico de crescimento.

Resposta: Alternativa D