Dica do autor: A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, sendo especialmente preocupante em gestantes devido ao risco de transmissão vertical para o feto. A toxoplasmose na gestação está associada à ocorrência de graves complicações, como abortamento, restrição de crescimento intrauterino, e toxoplasmose congênita. A abordagem clínica no pré-natal inclui rastreamento sorológico (IgM e IgG) e, quando necessário, a realização do teste de avidez para identificar a fase da infecção.

O teste de avidez mede a força com que os anticorpos IgG se ligam ao antígeno do Toxoplasma. Um índice de avidez elevado (>60%) sugere uma infecção mais antiga (antes da gestação), enquanto uma avidez baixa (<30%) indica uma infecção recente, aumentando o risco de transmissão para o feto. Lembrando que pedimos o teste de avidez em caso de gestantes com ≤ 16 semanas. Se mais de 16 semanas já iniciamos o tratamento e realização de investigação fetal. Sem infecção fetal usamos espiramicina. Com sinais de infecção fetal, seguimos o esquema tríplice com Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. Folínico.

Cuidados preventivos para gestantes incluem:

1. Evitar o consumo de carnes cruas ou mal cozidas.
2. Higienizar adequadamente frutas, verduras e legumes.
3. Evitar contato com fezes de gatos ou manipulação de solo contaminado.

No caso descrito, a paciente foi alertada quanto aos riscos relacionados à manipulação de alimentos, o que reforça a importância da prevenção no ambiente ocupacional.

Alternativa A: CORRETA. Um índice de avidez elevada do IgG em uma gestante de 10 semanas sugere que a infecção ocorreu antes da gestação, reduzindo significativamente o risco de transmissão vertical para o feto. Esse resultado é tranquilizador e não exige tratamento específico, a gestante é considerada imune.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja essencial reforçar os cuidados com alimentos, como evitar carnes mal cozidas e leite não pasteurizado, o afastamento ocupacional não é necessário, desde que a gestante siga as orientações preventivas adequadas.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de avidez é aplicável em casos de IgM positivo e IgG positivo, até 16 semanas, para determinar se a infecção aguda ocorreu durante a gestação ou antes dela. Diante de IgM positivo e IgG negativo, deve-se iniciar espiramicina e repetir a sorologia em duas semanas, para determinar se foi um falso positivo da IgM ou uma infecção aguda antes da positivação da IgG.

Alternativa D: INCORRETA. O Toxoplasma gondii é um protozoário, não uma bactéria. Além disso, ele é um parasita intracelular obrigatório, capaz de atravessar a barreira placentária e causar infecção fetal durante a gestação.

Resposta: Alternativa A.