Dica do autor: A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii e pode ser adquirida pela ingestão de alimentos contaminados, contato com fezes de gatos infectados ou transmissão vertical da mãe para o feto. Abaixo das 16 semanas de gravidez, diante de um resultado IgG reagente e IgM reagente para toxoplasmose, devemos iniciar a espiramicina e solicitar o teste da avidez da IgG . Se o resultado for alta avidez , significa que a infecção aconteceu há mais de 4 meses, ou seja, antes da gestação , por isso podemos tranquilizar a paciente e suspender a espiramicina . No entanto, se o resultado for baixa avidez , devemos considerar que a infecção foi mais recente, já durante a gestação ; a espiramicina deverá ser mantida e a infecção fetal deverá ser investigada através da amniocentese para PCR do T. gondii no líquido amniótico, após as 18 semanas. Se confirmada infecção fetal, iniciar esquema tríplice (sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico); se descartada, manter apenas espiramicina até o parto. Acima de 16 semanas , no entanto, a recomendação atual do Ministério da Saúde (Manual de Gestação de Alto Risco, 2022) é iniciar o tratamento com esquema tríplice e prosseguir com investigação fetal através de amniocentese. Se confirmada a infecção fetal, manter esquema tríplice até o parto; se descartada, manter apenas a espiramicina. Nos casos de soroconversão no terceiro trimestre, a amniocentese não deve ser realizada e o tratamento com esquema tríplice está indicado mesmo sem a confirmação da infecção fetal, devido ao alto risco de transmissão vertical.  A questão traz uma paciente com infecção aguda com 24 semanas e com infecção fetal descartada. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: CORRETA. Descartada a infecção fetal, devemos apenas manter a espiramicina até o parto. Alternativa B: INCORRETA. O esquema tríplice (incluindo também o ácido folínico) estaria indicado se houvesse comprometimento fetal confirmado. Alternativa C: I NCORRETA. Diante de uma infecção aguda na gestação, está indicada a espiramicina até o parto, mesmo sem manifestações clínicas maternas, para prevenção da transmissão vertical. Alternativa D: INCORRETA. A sorologia com baixa avidez indica que houve infecção aguda durante a gestação, e o tratamento está indicado. Resposta: Alternativa A.