Dica do autor: Como professor, destaco que a Síndrome de HELLP representa uma forma grave de microangiopatia trombótica específica da gestação. O acrônimo descreve perfeitamente os achados laboratoriais característicos: hemólise (H), elevação de enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP). No cenário clínico apresentado, a associação de hipertensão grave com sintomas premonitórios como epigastralgia e cefaleia, somada às alterações laboratoriais, consolida o diagnóstico desta complicação do espectro da pré-eclâmpsia grave.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de pressão arterial sistólica maior ou igual a 160 mmHg ou diastólica maior ou igual a 110 mmHg, associada à plaquetopenia (85.000/mm³) e lesão hepática, define obrigatoriamente a presença de sinais de gravidade, invalidando esta opção.

Alternativa B: INCORRETA. A eclâmpsia é definida pela ocorrência de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas em pacientes com pré-eclâmpsia, as quais não podem ser atribuídas a outras causas orgânicas. Embora a paciente apresente sintomas de iminência, o enunciado não descreve a ocorrência de convulsões.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico e laboratorial é típico da Síndrome de HELLP. A paciente preenche os critérios laboratoriais fundamentais: plaquetopenia importante (abaixo de 100.000/mm³), elevação de transaminases e evidência de hemólise por meio do DHL aumentado. A epigastralgia é um sintoma clássico decorrente da distensão da cápsula de Glisson pelo comprometimento hepático.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão crônica na gestação é diagnosticada quando a pressão arterial elevada é identificada antes da 20ª semana de idade gestacional ou persiste por mais de 12 semanas após o parto. O caso descreve uma complicação aguda e grave surgida na 32ª semana, compatível com a fisiopatologia da pré-eclâmpsia.

Resposta: Alternativa C