Dica do autor: O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum em homens (excluindo câncer de pele não melanoma). Sua incidência aumenta progressivamente com a idade, sendo raro antes dos 40 anos, mas bastante prevalente após os 50. O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma acinar, responsável por mais de 95% dos casos.

Em relação ao rastreamento, no Brasil, a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) recomenda iniciar a discussão sobre rastreamento a partir dos 50 anos para homens em risco habitual e a partir dos 45 anos para aqueles com fatores de risco (história familiar de primeiro grau, homens negros, mutações genéticas como BRCA2).

O diagnóstico é sempre histopatológico, obtido por biópsia prostática guiada por ultrassonografia transretal ou fusão de imagens com ressonância magnética. A dosagem de PSA e o toque retal são ferramentas de rastreamento/indicação de biópsia, mas não confirmam o diagnóstico isoladamente.

As metástases hematogênicas são típicas, com predileção para o esqueleto axial (coluna, pelve, costelas), geralmente causando lesões osteoblásticas.

Alternativa A: INCORRETA. A incidência não diminui com a idade, ao contrário, ela aumenta. Além disso, o risco cumulativo de desenvolver câncer de próstata ao longo da vida é estimado em torno de 10 a 16% em várias populações, mas a frase está mal construída. Apenas a parte do adenocarcinoma ser o mais comum está correta.

Alternativa B: CORRETA. O rastreamento pode ser iniciado a partir dos 45 anos em indivíduos com fatores de risco (história familiar, raça negra, mutações BRCA). Essa é a recomendação atual da SBU.

Alternativa C: INCORRETA. PSA e ultrassonografia transretal não estabelecem diagnóstico. O diagnóstico definitivo exige biópsia prostática. A USG é usada como método de guia, não como diagnóstico isolado.

Alternativa D: INCORRETA. O câncer de próstata frequentemente faz metástases hematogênicas, principalmente para ossos. Portanto, a afirmação está incorreta.

Resposta: Alternativa B