Dica do autor: Pólipos intestinais são proeminências do revestimento mucoso com diversidade histológica e potencial variável para evolução maligna. Os adenomas (pólipos neoplásicos) são as lesões mais importantes do ponto de vista de prevenção do câncer colorretal: o risco se correlaciona com o tamanho, o componente viloso e o grau de displasia. Há duas vias principais de carcinogênese: a adenoma‑carcinoma clássica e a via serrilhada; ambas justificam a remoção e o seguimento dos pólipos. Em termos genéticos, existem síndromes bem definidas que aumentam muito o risco — a polipose adenomatosa familiar (mutação no APC) e síndromes associadas (por exemplo, MUTYH‑associated polyposis) — o que muda totalmente a conduta: nesses pacientes a estratégia profilática é cirúrgica, por conta do número e da distribuição dos pólipos. No manejo endoscópico, a regra prática é: quando há possibilidade técnica e segurança, resseca‑se o pólipo (pediculado ou séssil); técnicas variam (polipectomia com alça, mucosectomia, ESD) conforme tamanho e morfologia. Clinicamente, a maioria dos pólipos é silenciosa; sinais como sangramento retal ou anemia ferropriva são mais frequentes que dor abdominal, que só aparece em complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que os pólipos neoplásicos não têm relação com a hereditariedade — isso é falso. Embora muitos adenomas sejam sporádicos, existem síndromes hereditárias (por exemplo, FAP com mutação no APC, e polipectomias associadas a MUTYH) que predispõem fortemente à formação de múltiplos adenomas e ao câncer colorretal. Ou seja, há sim relação genética importante em grupos específicos; dizer que não há relação é simplificar demais e enganoso.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de ressecar apenas pólipos pediculados é equivocada. O pulo do gato é: remove‑se todo pólipo com potencial neoplásico quando a técnica for segura. Pólipos séssil ou de base larga também devem ser retirados — usando polipectomia com alça, mucosectomia ou técnicas endoscópicas avançadas quando necessário. Deixar pólipos séssil achando que só pediculados importam pode aumentar risco de progressão para câncer.

Alternativa C: CORRETA. Na polipose adenomatosa familiar clássica há centenas a milhares de adenomas distribuídos por todo o cólon; o risco de câncer é praticamente inevitável ao longo da vida se não houver intervenção. Por isso, a medida efetiva e definitiva para prevenção do câncer colorectal nessa condição é a colectomia profilática (com técnica e timing adaptados ao caso: colectomia total com ileorretoanastomose ou proctocolectomia com pouch conforme acometimento retal). Intervenções medicamentosas podem reduzir o número de pólipos, mas não substituem a cirurgia como método preventivo definitivo.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a polipose adenomatosa familiar é autossômica recessiva está errado — a forma clássica é autossômica dominante por mutação no gene APC. Existe, sim, uma forma de polipose associada ao gene MUTYH que é autossômica recessiva, e essa confusão é comum; mas a afirmativa, como escrita, está incorreta para a FAP clássica.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação mistura duas verdades fora de contexto: é verdade que os pólipos costumam ser pouco sintomáticos, mas a dor abdominal não é a manifestação mais comum. As apresentações mais frequentes são sangramento retal visível ou perda sanguínea oculta levando a anemia; dor surge mais tardiamente ou em situações de complicação (obstrução, intussuscepção, necrose de pedículo, etc.). Portanto a alternativa está incorreta na sua ênfase.

Resposta: Alternativa C