Dica do autor: O mioma submucoso está localizado abaixo do endométrio, projetando-se para a cavidade uterina. Por estar intimamente relacionado ao revestimento endometrial, o pulo do gato é que ele altera a arquitetura e a vascularização da mucosa, levando a sangramentos mais volumosos e/ ou irregulares. Clinicamente, o principal quadro é de sangramento uterino anormal — menorragia, metrorragia ou sangramento intermenstrual — que pode levar a anemia. Dor pode ocorrer, mas costuma ser menos proeminente; sintomas compressivos do trato urinário aparecem mais em miomas grandes e subserosos; corrimento fétido sugere processo infeccioso ou necrose, não sendo achado típico do submucoso. Em pacientes com infertilidade, os miomas submucosos merecem atenção porque deformam a cavidade e prejudicam a implantação.

Alternativa A: CORRETA. Sangramento uterino anormal é a queixa clássica e mais frequente nos miomas submucosos. Como o mioma ocupa e distorce a cavidade endometrial, há aumento da superfície endometrial e alterações na hemostasia local, resultando em menorragia, metrorragia ou sangramentos intermenstruais que geralmente motivam a procura médica.

Alternativa B: INCORRETA. Dor pélvica pode ocorrer, especialmente em casos de degeneração ou torção (em pedículos), mas não é a queixa mais frequente do mioma submucoso. Em geral, a dor é mais associada a miomas grandes ou a complicações agudas; no submucoso o sintoma predominante é o sangramento.

Alternativa C: INCORRETA. Corrimento vaginal fétido indica, em geral, infecção cervical/vaginal ou necrose tecidual com superinfecção. Não é manifestação típica de mioma submucoso, salvo em situações raras de necrose e infecção secundária do mioma exposto na cavidade, o que não representa a apresentação usual.

Alternativa D: INCORRETA. Ardência miccional (queimação ao urinar) sugere infecção urinária ou irritação uretral, não é sintoma característico de mioma submucoso. Sintomas urinários aparecem mais por efeito compressivo de miomas grandes, sobretudo subserosos e localizados na face anterior do útero, e normalmente são polaciúria/urgência, não ardência.

Resposta: Alternativa A