Dica do autor: A colelitíase é uma condição muito frequente e tem implicações que vão além da dor biliar: ela se associa a quadros inflamatórios agudos e crônicos, pode provocar obstrução das vias biliares e, em situações persistentes, favorecer alterações neoplásicas no trato biliar. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que há diferentes sítios anatômicos e mecanismos envolvidos — cálculo impactado no infundíbulo/cístico causa compressão extrínseca do colédoco (síndrome de Mirizzi), litíase no colédoco causa icterícia obstrutiva e risco de colangite, e ductos acessórios (como os de Luschka) são responsáveis por vazamentos pós‑operatórios. O manejo padrão de doença vesicular sintomática é a colecistectomia, preferencialmente por laparoscopia, mas é preciso ficar ligado nas complicações como coledocolitíase e colecistite complicada que mudam a conduta.

Alternativa A: CORRETA. Litíase biliar crônica, especialmente quando envolve o trato intra‑hepático ou há obstrução/inflamação persistente, está associada a maior risco de neoplasias biliares. Embora a associação mais forte seja entre cálculos e carcinoma de vesícula, a presença de cálculos e inflamação crônica nas vias biliares também aumenta o risco de colangiocarcinoma em contextos específicos (por exemplo, hepatolitíase crônica). Portanto a afirmação é aceita como verdadeira no sentido clínico‑epidemiológico.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Mirizzi decorre da compressão extrínseca do ducto hepático comum ou do colédoco por um cálculo impactado no infundíbulo da vesícula ou no ducto cístico — ou da inflamação local e, em casos avançados, de fistulização colecisto‑biliar. Não é uma complicação da coledocolitíase (cálculos no colédoco), mas sim uma complicação da colelitíase com impacto no trato supraductal. Dizer que reflete complicação de coledocolitíase é, portanto, impreciso.

Alternativa C: CORRETA. Para pacientes com sintomas atribuíveis a cálculos vesiculares (cólica biliar, colecistite aguda, pancreatite biliar recidivante), a colecistectomia por via laparoscópica é o padrão‑ouro atual, pela menor morbidade, recuperação mais rápida e melhores resultados funcionais quando comparada à abordagem aberta, salvo contraindicações ou achados que exijam conversão.

Alternativa D: CORRETA. A causa mais comum de colangite aguda é a obstrução biliar por cálculos no colédoco (coledocolitíase), que leva à estase e infecção ascendentes. Outras causas (estenoses, neoplasias, parasitoses) existem, mas, na prática clínica, cálculos biliares são a principal etiologia.

Alternativa E: CORRETA. O ducto de Luschka refere‑se a ductos biliares acessórios/subvesicais que drenam porções do fígado para a fossa da vesícula; são anatômicas variantes e podem ser fonte de vazamento biliar pós‑colecistectomia se não identificados. Chamar de "ducto acessório da vesícula" é uma descrição aceitável na prática cirúrgica.

Resposta: Alternativa B