Dica do autor: A antibioticoprofilaxia em procedimentos endoscópicos é indicada quando há manipulação de tecidos com risco elevado de contaminação ou quando o paciente apresenta alto risco para complicações infecciosas.

Indicações gerais de antibioticoprofilaxia em procedimentos endoscópicos:

Procedimentos com alto risco de contaminação:

• Gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) → alto risco de contaminação do trato digestivo.
• Drenagem de abscessos por ecoendoscopia.
• Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) com obstrução biliar.

Pacientes de alto risco para endocardite infecciosa:

• Doença valvar significativa (ex.: próteses valvares, endocardite prévia).
• Procedimentos com manipulação de tecidos infectados.

Casos onde NÃO há indicação de profilaxia:

• Endoscopia digestiva alta diagnóstica.
• Colonoscopia rotineira (mesmo em valvulopatia mitral).
• Punção por agulha fina via ecoendoscopia.

Alternativa A: CORRETA. A gastrostomia endoscópica envolve manipulação do trato gastrointestinal e criação de um trajeto entre a pele e o estômago, o que aumenta o risco de infecção peristomal. Portanto, a antibioticoprofilaxia é indicada.

Alternativa B: INCORRETA. A punção por agulha fina de lesões sólidas do trato digestivo via ecoendoscopia tem baixo risco infeccioso, não justificando profilaxia antibiótica.

Alternativa C: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta diagnóstica não requer profilaxia, mesmo em pacientes cirróticos, pois o risco infeccioso é baixo.

Alternativa D: INCORRETA. A colonoscopia rotineira não exige profilaxia para pacientes com valvulopatia mitral, pois não há evidência de associação entre esse procedimento e endocardite infecciosa.

Resposta: Alternativa A.