Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) intraparto é um exame essencial para a monitorização do bem-estar fetal durante o trabalho de parto. Ela avalia a frequência cardíaca fetal (FCF) e sua resposta às contrações uterinas, permitindo a identificação precoce de situações de sofrimento fetal e hipóxia intrauterina, que podem necessitar de intervenções obstétricas imediatas.

A American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) classifica a CTG intraparto em três categorias, baseando-se em quatro parâmetros principais:

1. Linha de base da FCF (normal entre 110-160 bpm).
2. Variabilidade (flutuações na FCF, normal entre 6 e 25bpm).
3. Acelerações (aumento transitório da FCF, indicativo de bem-estar fetal).
4. Desacelerações (quedas da FCF que podem ser precoces, tardias ou variáveis).

Categorias da cardiotocografia:

• Categoria I (Padrão Normal):
• FCF entre 110-160 bpm.
• Variabilidade moderada (6-25 bpm).
• Sem desacelerações tardias ou variáveis.
• Pode haver acelerações e desacelerações precoces.
• Categoria II (Indeterminado):
• Qualquer traçado que não se encaixe nas categorias I ou III.
• Pode indicar necessidade de vigilância contínua e reavaliação.
• Categoria III (Anormal/Patológico):
• Variabilidade ausente + um dos seguintes fatores:
• Desacelerações tardias repetidas (≥50% das contrações).
• Desacelerações variáveis repetidas (≥50%).
• Bradicardia (<110 bpm).
• Padrão sinusoidal.
• Indica sofrimento fetal e hipoxia grave, exigindo intervenção imediata.

Análise da questão:

A paciente apresenta:

• Linha de base de 95 bpm → Sugere bradicardia (FCF <110 bpm).
• Variabilidade reduzida → Indica comprometimento na regulação autonômica fetal.
• Desacelerações tardias persistentes (>30 minutos) → Sinal de hipóxia fetal e comprometimento placentário.

Os achados são critérios diagnósticos de Categoria III, indicando sofrimento fetal e necessidade de resolução urgente do parto.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe uma categoria IV na classificação atual da ACOG.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de bradicardia, variabilidade reduzida e desacelerações tardias exclui a Categoria I, que indica um padrão normal.

Alternativa C: INCORRETA. A Categoria II inclui traçados que não se encaixam claramente nas categorias I ou III. Porém, o caso apresentado tem achados graves e persistentes, indicando Categoria III.

Alternativa D: CORRETA. A paciente preenche os critérios de Categoria III, com bradicardia, variabilidade reduzida e desacelerações tardias persistentes.

Resposta: Alternativa D